Průvodce aktivitami týkajícími se cholery

Veřejné zdraví: Plánování připravenosti na ohniska onemocnění a reakce na akutní vodnatý průjem (AWD) a choleru

ČÁST I: PŘIPRAVENOST

Cíl: Zvýšit schopnost komunit reagovat na vypuknutí cholery/AWD

1. Mapujte potenciální klíčová místa: vzorec trendu onemocnění, aktuální data ze sledování, oblasti náchylné k výskytu AWD a vypuknutí cholery, identifikace rizikových oblastí s omezeným přístupem a shromažďování dat o populaci rozdělených podle pohlaví, věku a postižení (triangulace informací se zdravotnickými subjekty – ministerstvem zdravotnictví a nevládními organizacemi). Počáteční mapování bude zahrnovat rozhovory s vedoucími představiteli komunit a mladými muži a ženami s cílem rychle posoudit genderově podmíněné přenosy.
2. Připravte týmy(interní školení a přístup k informacím) – provádět interní opakovací školení a úvodní školení pro zaměstnance Oxfamu a partnerských organizací, aby se zajistilo, že rozumí přenosu cholery, prevenci, varovnému systému a postupům doporučování (formální a neformální systémy hlášení případů) a znají a chápou plán reakce. 
3. Předběžná příprava zásob WaSH pro případ nouzeNa úrovni okresu/gubernie nebo provincie spolupracovat s klastrem WaSH, zdravotnictvím a zúčastněnými stranami na úrovni okresu s cílem identifikovat nedostatky a zajistit dostatek zdrojů (včetně kapacity pro doplňování) – klíčová je koordinace!
4. Přeorientace komunitních zdravotních dobrovolníků (CHV) a kontaktních osob v komunitě: zaměřit se na neformální poskytovatele zdravotní péče a vedoucí pracovníky komunit v oblasti připravenosti a reakce na ohniska – na základě informací ze sociálního mapování a mapování zúčastněných stran (Může se to týkat i učitelů, pokud Oxfam pracuje ve školách a školy jsou otevřené.). Oxfam stanoví jasná kritéria pro výběr dobrovolníků, kteří jsou vybíráni tak, aby reprezentovali průřezy různých oblastí a různých sociálních skupin existujících v cílových komunitách.
5. Plán přípravy a komunikace na úrovni tábora a komunity: mapování rolí a odpovědností, klíčových prioritních akcí, komunikačních řetězců a oblastí podpory (ze strany Oxfamu / komunitních skupin, místních nevládních organizací / mezinárodních nevládních organizací).
6. Podpora zdraví komunity: identifikace hlavních zdravotních rizik (mapování všech zdrojů vody a aktivit zaměřených na zdraví, včetně netradičních zdravotních aktivit), podpora kontaktních osob v oblasti CHV a komunity při plánování komunitních akcí a implementaci cílených propagačních aktivit s cílem informovat komunitu o riziku cholery/AWD a podpořit ji v přijímání preventivních opatření (včetně cílených neošetrovaných potravin).
7. Zajistěte týdenní sledování a analýzu zdravotního stavudle týdenního monitorovacího formuláře pro veřejné zdraví používaného CHV porovnat data z komunity s daty ze zdravotnických zařízení/zdravotnických středisek/nemocnic a od zdravotnických partnerů.
8. Aktivní naslouchání a uzavírání zpětné vazby: průběžné shromažďování názorů komunity v průběhu intervence s cílem reagovat na otázky/obavy/přesvědčení a postupy komunity za účelem zlepšení naší reakce/nebo úpravy našich aktivit v reakci na choleru (např. využití CPT atd.)
9. Podpora komunit v oblasti zásobování bezpečnou vodou: rutinní analýza kvality vody u zdroje a zejména na úrovni domácností (0.5 mg/l volného zbytkového chloru (RFC) na úrovni domácností a 1 mg/litr (FRC) v cisternách v místě plnění pro přepravu vody), podpora úpravy vody na úrovni domácností, rychlé opravy systémů zásobování vodou – pokud je to možné
10. Zajistěte bezpečnou likvidaci exkrementůZvýšit pokrytí latrín pomocí mapování WaSH, školení a podpory kontaktních osob CHV / komunity při monitorování používání a údržby latrín (aktualizace map komunity, používání modelu sanitačního žebříčku zahrnujícího CHV do monitorování), latríny jsou vždy doprovázeny stanicemi pro mytí rukou. Nezapomeňte naplánovat bezpečné a průběžné odkalování, pokud je to nutné. 

Koordinace s WaSH / Zdravotnickým klastrem a Ministerstvem zdravotnictví

ČÁST II: REAKCE

Cíl: Snížit šíření epidemie prostřednictvím integrované reakce v oblasti vody, hygieny a zdravotnictví. 

Obě části reakce musí probíhat současně – průběžné zavádění plánu reakce na ohnisko nákazy popsaného níže v části 1 v kombinaci s cílenou intervencí v oblasti zdraví prostřednictvím přístupu CATI.

Rychlé posouzení veřejného zdraví: ověřit, zda se jedná o ohnisko (viz RÁMEČEK II: Spouštěče pro vyhlášení ohniska AWD a cholery), identifikovat hlavní přenosové cesty a oblasti s vysokým rizikem.

1. Aktivujte plán reakce na ohnisko s klíčovými zúčastněnými stranami v komunitě

1. Aktivujte plán reakce na ohnisko s klíčovými zúčastněnými stranami v komunitě
   • Zlepšení množství a kvality vodydistribuce a propagace Aquatabů (CHV a komunitní kontaktní místa), organizace kampaní na čištění vodních nádrží/kanisterů, propagace hygienických míst pro odběr vody, bezplatné testování zbytkového chloru na úrovni domácností a rutinní analýza vody u zdroje
   • Vhodné chování zaměřené na péči o zdraví: Rychlé doporučení do zdravotních center/ v případě potřeby – v případě potřeby zřídit koutky ORS/ propagace a distribuce ORS CHV / tradičními léčiteli/ zdravotnickými pracovníky.
   • Kanalizace: v případě potřeby dezinfikovat toalety chlorovým vápnem, v případě potřeby zvětšit rozsah výstavby nouzových latrín
   • Podpora zdraví komunity: v oblasti prevence a léčby (podpora bezpečné pitné vody/řetězce, mytí rukou mýdlem v 5 klíčových okamžicích, při příznacích a symptomech, včasné doporučení, čištění domova v případě potvrzeného nebo podezřelého případu – využití komunitních platforem a fór, veřejných míst, škol, zdravotních besed, v případě potřeby rozšíření masové komunikace (komunitní rozhlasové programy), využití dat CPT (nebo jiných identifikovaných nástrojů) ke shromažďování názorů komunity za účelem přizpůsobení aktivit HP a uzavření zpětné vazby).
   • Podporujte očkovací kampaň (pokud je to vhodné)): přístup k informacím o očkování, podpora osvěty zranitelných komunit, akční plán pro zavedení očkování na úrovni komunity (decentralizace očkovací kampaně, pokud je to možné) 
   • DohledPodpora komunitního dohledu – mapování táborů a komunit, propojené s národním plánem dohledu a doporučování. 
   • Case managementdočasné: na základě mapování chování a potřeb při vyhledávání zdravotní péče, podpora IPC/WaSH v nemocnicích, zdravotních střediscích a centrech pro sledování zdraví.

2. Současně aktivujte přístup CATI s RRT:

Cílené informace a podpora v oblasti HP : Dobrovolníci z komunity / dobrovolníci podporují rodiny v blízkosti podezřelých a potvrzených případů s cílem rychle se s nimi vypořádat a přijmout klíčová preventivní opatření ke snížení pravděpodobnosti přenosu.

Přístup k lékárničce proti cholere : Zajistěte přístup k lékárničce proti cholere do 24 hodin od identifikace případu (předem určete rozsah pokrytí na základě hustoty obyvatelstva/mobility). Lékárničky musí být distribuovány do 24 hodin od identifikace případu.

Bodová úprava vody : Cílená úprava vody ze sdílených vodních zdrojů.

Reference

„Tam, kde míra onemocnění již dosáhla vrcholu, preventivní intervence pravděpodobně nebudou mít velký dopad, ačkoli je třeba dbát opatrnosti při analýze konce vrcholu cholery, zejména v lokalizovaných oblastech. Preventivní zaměření na rizikové oblasti prostřednictvím podpory veřejného zdraví a distribuce preventivních sad proti cholerě by mohlo být mnohem účinnější při snižování šíření nemoci.“ Pokyny organizace Oxfam pro případ ohniska cholery – připravenost, prevence a kontrola

Pokud data neexistují – odhadněte, že víceméně 15 % celkové populace v cílové oblasti žije se zdravotním postižením.

Při mapování osob žijících v situacích s vyšší zranitelností na úrovni komunity je třeba vzít v úvahu ženy, které nesou největší zátěž v oblasti prevence a nejmenší podporu, ať už se jedná o vdovy, polygamní partnerky, osoby pečující o osoby se zdravotním postižením nebo nemocné, nebo samoživitelky, které musí nosit své děti, když pracují, a které nemají přístup k mytí rukou, stejně jako osoby s tělesným a mentálním postižením, domácnosti s dětmi v čele a nově příchozí, kteří mají slabší sociální sítě.

V případě sad pro prevenci cholery – doporučujeme mít dostatek sad pro plné pokrytí / jednorázovou distribuci v největší cílové oblasti. POZOR – toto je minimum; Oxfam by měl rozšiřovat program na základě cílových oblastí.