응급 상황에서 여성의 생리 위생 요구 사항
응급 상황에서 여성의 월경 위생 요구에 적절하게 대응하는 것은 물, 위생 및 청결 증진 프로그램의 필수적인 요소입니다. 이는 다음과 같은 문제 해결에 도움이 될 수 있습니다.
- 남녀 평등 여성과 남성의 서로 다른 요구를 고려할 때
- 여성의 참여 이 문제를 해결하기 위해 필요한 민감한 대화에서
- 여성들이 특히 우려하는 사항들 존엄성과 사생활
안타깝게도 많은 WASH(물, 위생 및 청결) 프로그램이나 여아 교육 프로그램에서 생리 위생에 대한 관심이 부족합니다. 여성의 생리 관련 필요가 충족되지 않으면 여성들은 수많은 어려움에 직면하게 됩니다. 매달 며칠 동안 활동량 감소, 수치심, 신체적 불편함, 필수적인 일상생활의 차질은 물론 건강상의 위험까지 감수해야 합니다.
주요 고려 사항
철저한 필요성 평가
개인위생은 대부분의 여성에게 중요한 요소 중 하나이지만, 여성들은 자신의 필요를 표현하는 데 어려움을 느낄 수 있습니다. 구호 활동가와 위생에 대해 이야기하는 것을 부끄러워할 수도 있고, 일부 문화권에서는 월경이 금기시되는 주제이기도 합니다. 따라서 여성 공중보건 종사자들은 다음과 같은 요소들을 고려하여 이 주제에 대해 민감하게 접근해야 합니다.
- 위생 관행과 선호하는 물품은 국가별로, 도시와 농촌 지역별로, 그리고 한 지역 사회 내에서도 연령대별로 다릅니다.
- 여성들이 선호하는 소재는 현지에서 구할 수 있거나 외부에서 조달할 수 있는 소재와 일치해야 합니다.
- 재료 선택에 대한 질문에는 색상도 포함되어야 합니다. 일반적으로 어두운 색상이 선호되며, 일부 색상은 특정 문화권에서 특정한 의미를 지니므로 피해야 합니다.
에리트레아에서 한 국제 NGO가 수도에 있는 여성 단체에 접근하여 난민촌에 있는 여성들에게 배포할 가장 적절한 물품을 선정하는 데 도움을 요청했습니다. 수도의 여성들은 주로 일회용 생리대를 사용했기 때문에 여성 한 명당 생리대 한 팩씩 배포하는 것이 좋겠다는 의견이 나왔습니다. 그러나 난민촌의 여성들은 생리대 대용으로 낡은 옷을 사용하는 경향이 있었습니다. 배포 후, 직원들은 난민촌의 염소들이 돌아다니며 사용한 생리대를 씹어 먹는 것을 목격했고, 몇몇 여성들은 근처 강가에서 사용한 생리대를 빨려고 애쓰는 모습도 보았습니다.
조달, 타겟팅 및 유통
내구성 – 만약 1인당 천 한 장만 나눠줄 수 있다면 내구성이 중요해집니다.
흡수성 – 일반적으로 부드러운 소재가 딱딱한 소재보다 생리혈을 더 잘 흡수하지만, 두꺼운 소재는 세탁에 더 많은 물이 필요하며, 물 공급이 제한적일 수 있습니다.
속옷 – 일부 자료는 속옷이나 허리에 묶는 끈을 사용해야 합니다. 이러한 추가 물품을 배분해야 할지 여부를 고려해야 할 수도 있습니다.
지역 시장을 지원하는 차원에서도, 그리고 수혜자들이 제공되는 자재에 익숙할 가능성이 높기 때문에 외부에서 자재를 들여오기 전에 지역 공급업체를 우선적으로 고려해야 합니다.
가임기 여성을 모두 대상으로 해야 하지만, 여성의 호르몬 균형은 스트레스와 영양실조의 영향을 받을 수 있으므로 가임기 여성을 특정 기준으로 규정할 때는 신중해야 합니다. 생리대 외에도 다양한 용도로 활용 가능한 천을 대량으로 배포하는 것이 특정 대상을 좁히는 것보다 바람직합니다.
2007년 차드 케르피 지역에서 진행된 옥스팜 프로그램은 국내 실향민과 지역 주민 모두를 대상으로 했습니다. 옥스팜 팀은 두 지역의 전통 여성 지도자들과 여성들의 개인위생 필요성에 대해 협의했고, 그 결과 짙은 갈색 면 소재의 위생용품이 선정되었습니다. 11~12세 여성과 소녀들이 등록 대상이 되었는데, 모든 여성 지도자들이 문맹이었기 때문에 족장과 그들의 비서들이 등록 절차를 도왔습니다. 평소 서로에게 적대적이었던 국내 실향민 여성들과 지역 주민 여성들이 함께 앉아 농담을 나누며 위생용품을 준비하는 모습은 보는 이들에게 큰 감동을 주었습니다. 어린 여성들은 나이 든 여성들에게 가위 사용법을 가르쳐주었고, 여성 지도자들은 어린 소녀들에게 생리대 사용법을 알려주었습니다. 배포 과정에서 옥스팜 여성 직원들은 여성들에게 올바른 개인위생의 중요성과 생리 기간 동안 위생 관리가 제대로 이루어지지 않을 경우 발생할 수 있는 건강상의 위험에 대해 설명했습니다.
긍정적인 피드백 중 일부는 여성 지도자들의 참여, 가구 등록을 통한 배포로 목표 집단에 대한 접근성 확보, 그리고 배포 과정이 서두르지 않고 질의응답 및 토론 시간을 충분히 가졌다는 점 등이었습니다. 제공된 물품, 속옷, 그리고 천은 적절했으며 여성들은 키트에 만족했습니다. 그러나 여성 지도자들은 모든 여성을 대상으로 해야 한다고 권고했습니다. 그들은 고령 여성의 연령을 정확히 파악하기 어렵다는 점과 천이 생리대 외에도 다른 용도로 사용될 수 있다는 점을 지적했습니다.
여성들과 사전 논의가 있었더라도, 물품 배포는 신중하게 진행해야 하며, 제공되는 물품에 대한 기본적인 정보(글, 그림, 구두)를 함께 제공해야 합니다.
시장이 제대로 기능하는 곳에서는 전통적인 분배 방식보다 여성에게 현금이나 상품권을 제공하는 것이 더 바람직할 수 있습니다.
2004년 쓰나미 이후 반다아체에서 활동한 옥스팜 팀은 전통적인 '배포' 방식 대신 여성들이 직접 속옷을 고를 수 있는 시장을 열었습니다. 여성들에게 속옷 세트 교환권을 제공했고, 정해진 날짜에 여성 직원들이 운영하는 대형 텐트로 속옷을 가져다 놓았습니다.
속옷은 지역 소매점에서 다양한 색상과 사이즈로 제공되었고, 여성들은 원하는 제품을 고를 수 있었습니다.
개인 위생 및 사생활 보호
격리된 환경에서 생활하는 여성들은 공중보건 담당자들에게 추가적인 어려움을 야기합니다. 만약 이들이 거주지를 떠날 수 없다면, 여성 공중보건 담당자들은 이들의 생리 관련 필요와 문제점을 파악하기 위해 거주지에 접근해야 할 것입니다. 공동 화장실과 샤워 시설을 제공하는 것이 유일한 선택지라면, 이러한 시설의 사생활 보호가 가장 중요한 고려 사항이 될 것입니다.
2004년 쓰나미 이후 스리랑카에서 옥스팜은 난민촌에 공동 화장실을 건설했습니다. 각 구역의 화장실 몇 개는 생리 중인 여성들이 씻을 수 있도록 특별히 마련된 세면대로 교체되었습니다. 하지만 아무도 여성들과 상의하지 않았고, 여성들은 생리 중이라는 사실이 알려지는 것을 원치 않아 세면대를 이용하지 않았습니다.
2005년 파키스탄 지진 이후 임시 수용소에 거주하는 사람들과 협의한 후, 공중보건 엔지니어들은 공중보건 홍보 담당자들과 협력하여 여성들이 사생활을 보호받을 수 있는 시설을 설계하고 건설했습니다. 여성 세탁 및 목욕 시설에는 생리대 세탁 및 건조 시 더욱 프라이버시를 보장하는 비닐 시트 가림막 공간을 추가로 마련했습니다.
한 수용소에서는 여성들이 화장실 건물 안에 생리대를 빨고 말릴 수 있는 별도의 공간이 마련된 것을 매우 반겼습니다. 이 공간은 기존의 가림막이 설치된 화장실과 샤워 시설 내부에 만들어졌습니다.
여성들은 이러한 분리된 공간에서 어울리는 것을 좋아했습니다.
또 다른 고려 사항은 생리대 세탁용 비누를 추가로 배포할지 여부와 생리대를 어떻게, 어디에서 말릴지입니다. 생리대는 대개 야외에 널어 말리지 않고 다른 세탁물 아래에 숨겨 말리는 경우가 많습니다. 따라서 생리대를 말릴 수 있는 개인적인 공간에 빨랫줄을 배포하는 것이 적절할 수 있습니다.
생리대 처리
대응 초기 단계에서 일회용 생리대를 배포하는 것은 적절한 폐기 방안이 마련된다는 전제 하에 임시방편으로 활용될 수 있습니다. 그러나 쓰레기 처리 시스템이 미흡하거나 아예 없는 지역에서는 생리대 처리가 큰 어려움이 됩니다. 따라서 일회용 생리대를 제공하려면 효과적인 수거 및 폐기 시설이 필수적입니다.
2005년 파키스탄 지진 구호 활동 당시, 여성들은 사용한 생리대를 수세식 변기에 버렸습니다. 이 변기들은 자주 막혔고, 옥스팜은 그때마다 사람들을 고용하여 막힌 변기를 뚫어야 했습니다. 여성들은 변기가 사용한 생리대를 버릴 수 있는 유일한 사적인 장소라고 설명했습니다. 옥스팜 팀이 쓰레기통을 제공하고 여성들에게 변기 대신 쓰레기통을 사용하도록 안내하자 이 문제는 해결되었습니다.
2008년 아이티 허리케인 대응 당시, 미리 포장된 가정/개인 위생 키트에는 생리대 6팩이 들어 있었습니다. 하지만 공중보건증진팀은 사용한 생리대 처리 방법에 대해 사전에 교육을 실시했습니다. 여성들에게 사용한 생리대를 진흙탕이나 다른 쓰레기와 함께 버리지 말고 땅에 묻도록 권고했습니다.
이를 위해 공동 구덩이를 팠는데, 덕분에 임시 대피소 주변에서 사용한 생리대가 전혀 보이지 않았습니다. 이는 현장 직원들이 피해 여성들과 상담하고 그들의 문화에 맞는 물품을 구할 때까지 유용한 임시 방편이었습니다.
모니터링
생리 용품의 초기 주문부터 배송 후 관리까지 전 과정에 걸쳐 모니터링 체계를 구축하고, 수집된 피드백을 최대한 활용하여 여성의 생리 기간 지원을 개선해야 합니다.
참고자료
Jeanette Cooke, “ 여학생들의 월경 위생 요구를 충족하기 위한 실질적인 개입 – 카타크위 사례 연구”
우간다 " 석사 학위 논문, 크랜필드 대학교, 영국, 2006.
타니아 베르데마토, "여성 문제에 대한 대응"
응급 상황에서의 생리 위생 필요성 – 수잔 페론, 2004
"우간다 카타크위 사례 연구" 석사 학위 논문, 크랜필드 대학교, 영국, 2005.
응급 상황에서 공중보건국(PHE)의 취약성 및 사회문화적 고려 사항 – 기술 보고서
리소스 파일
"당신처럼 살고 싶어요. 다른 여자들처럼, 저와 제 딸을 위한 사생활을 누리면서요." - 마르와
가자 지구에 피난 온 다섯 아이의 어머니 마르와는 자신뿐만 아니라 전쟁으로 가장 기본적인 필요마저 빼앗긴 수천 명의 여성들을 대변하여 이야기합니다.
옥스팜은 HIF와 FCDO의 지원을 받아 리미의 위생 키트(재사용 가능한 생리 팬티, 생리대 세탁망, 건조망)를 배포하여 가장 힘든 시기에 여성들에게 생명줄, 사생활 보호, 존엄성, 그리고 작은 위안을 제공합니다.