Sieviešu menstruālās higiēnas vajadzības ārkārtas situācijās
Atbilstoša reaģēšana uz sieviešu menstruālās higiēnas vajadzībām ārkārtas situācijās ir būtiska ūdensapgādes, sanitārijas un higiēnas veicināšanas programmu sastāvdaļa. Tā var palīdzēt risināt šādus jautājumus:
- dzimumu līdztiesība ņemot vērā sieviešu un vīriešu atšķirīgās vajadzības
- sieviešu dalība jutīgajā dialogā, kas nepieciešams, lai risinātu šo jautājumu
- sieviešu īpašās bažas par cieņa un privātums
Diemžēl daudzās WASH vai meiteņu izglītības programmās menstruālajai higiēnai nav pievērsta pietiekama uzmanība. Taču ikreiz, kad sieviešu menstruālās vajadzības netiek apmierinātas, sievietes saskaras ar daudzām grūtībām. Katru mēnesi viņām vairākas dienas jātiek galā ar ierobežotu mobilitāti, kaunu, fizisku diskomfortu, svarīgu ikdienas aktivitāšu traucējumiem, kā arī veselības riskiem.
Galvenie apsvērumi
Rūpīga vajadzību novērtēšana
Personīgā higiēna ir viena no vairuma sieviešu prioritātēm, tomēr sievietēm ne vienmēr ir viegli paust savas vajadzības. Viņas var justies pārāk neērti, lai apspriestu higiēnu ar palīdzības sniedzējiem, un menstruācijas dažās kultūrās tiek uzskatītas par tabu tēmu. Sievietēm sabiedrības veselības darbiniecēm šī tēma ir jāpieiet iejūtīgi, ņemot vērā šādus faktorus:
- Higiēnas prakse un vēlamie materiāli atšķiras dažādās valstīs, starp pilsētu un lauku apvidiem, kā arī starp vecuma grupām kopienas ietvaros.
- Sieviešu izvēlētajam materiālam jābūt saskaņotam ar to, kas ir pieejams vietējā tirgū vai ko var iegādāties no ārpuses.
- jautājumos par materiāla izvēli jāiekļauj krāsa — parasti priekšroka tiek dota tumšām krāsām, un dažām krāsām dažās kultūrās ir īpaša nozīme, un no tām vajadzētu izvairīties.
Eritrejā starptautiska NVO vērsās pie kādas sieviešu organizācijas galvaspilsētā, lai palīdzētu izvēlēties vispiemērotākos materiālus izplatīšanai iekšzemē pārvietotajām sievietēm nometnēs. Tā kā sievietes galvaspilsētā galvenokārt izmantoja vienreizējās lietošanas salvetes, tika ieteikts katrai sievietei izdalīt vienu salvešu iepakojumu. Tomēr sievietes nometnēs higiēnas nolūkos mēdza izmantot vecas drēbes. Pēc izplatīšanas darbinieki pamanīja, ka nometnē kazas staigā apkārt un košļā lietotas salvetes, un dažas sievietes tika novērotas pie tuvējās upes, mēģinot tās mazgāt.
Iepirkumi, mērķauditorijas atlase un izplatīšana
Izturība — ja mēs varam izdalīt tikai vienu auduma gabalu vienai personai, izturība kļūst svarīga.
Absorbcija — mīkstāki materiāli parasti labāk uzsūc menstruālās asinis nekā cieti materiāli, bet bieziem materiāliem mazgāšanai nepieciešams vairāk ūdens, kura daudzums var būt ierobežots.
Apakšveļa — dažu materiālu valkāšanai ir nepieciešamas apakšbikses vai aukla, kas apsieta ap vidukli. Jums, iespējams, būs jāapsver, vai ir nepieciešams izdalīt šos papildu priekšmetus.
Pirms materiālu ievešanas no ārpuses jāapsver vietējie piegādātāji , gan kā atbalsts vietējam tirgum, gan tāpēc, ka saņēmēji, visticamāk, ir pazīstami ar piedāvātajiem materiāliem.
Visas sievietes reproduktīvā vecumā būtu jāvērš uz mērķauditoriju, taču stress un nepietiekams uzturs var ietekmēt sieviešu hormonālo līdzsvaru, tāpēc, izdarot pieņēmumus par to, kas ir reproduktīvā vecumā, jābūt uzmanīgiem. Masveida auduma izplatīšana, kam varētu būt citi mērķi, ne tikai menstruāciju aizsardzība, ir vēlamāka nekā šaura mērķauditorijas atlase.
2007. gadā Čadas programma Kerfi bija vērsta gan uz iekšzemē pārvietotajām personām, gan uzņēmējkopienām. Oxfam komanda konsultējās ar abu kopienu tradicionālajām sieviešu līderēm par sieviešu personīgās higiēnas vajadzībām, un tika izvēlēts tumši brūns kokvilnas audums. Tika reģistrētas sievietes un meitenes vecumā no 11 līdz 12 gadiem. Priekšnieces un viņu sekretāres palīdzēja sievietēm reģistrācijas procesā, jo visas sievietes līderes bija analfabētas. Bija atvieglojums redzēt gan iekšzemē pārvietotās personas, gan uzņēmējkopienas sievietes, kuras parasti bija ļoti naidīgi noskaņotas viena pret otru, sēžam kopā un jokojam, gatavojot higiēnas komplektus. Jaunākās sievietes mācīja vecākajām sievietēm, kā lietot šķēres, savukārt sievietes līderes parādīja jaunākajām meitenēm, kā lietot menstruālo salveti. Komplektu izdalīšanas laikā Oxfam darbinieces apsprieda ar sievietēm labas personīgās higiēnas nozīmi un veselības riskus, kas saistīti ar sliktu higiēnu menstruāciju laikā.
Dažas no pozitīvajām atsauksmēm bija par sieviešu līderu iesaistīšanos procesā, to, ka mājsaimniecību reģistrācija ļāva izplatīšanai sasniegt mērķgrupas, un to, ka izplatīšana nenotika sasteigta, dodot laiku jautājumiem un diskusijām. Priekšmeti, apakšveļa un materiāli bija atbilstoši, un sievietes novērtēja komplektu. Tomēr sievietes līderes ieteica, ka mērķauditorija būtu jābūt visām sievietēm. Viņas paskaidroja, ka ir grūti noteikt vecāku sieviešu vecumu, un norādīja, ka audumu varētu izmantot arī citiem mērķiem, ne tikai menstruāciju aizsardzībai.
Izplatīšana jāveic iejūtīgi, sniedzot pamatinformāciju (rakstisku, attēlotu, mutisku) par piegādātajām precēm, pat ja ir notikušas diskusijas ar sievietēm.
Vietās, kur darbojas tirgi, sievietēm varētu būt vēlams nodrošināt skaidru naudu vai kuponus, nevis izmantot tradicionālāku sadali.
Pēc 2004. gada cunami Oxfam komanda Banda Ačehā, nevis rīkojot tradicionālo “izdali”, organizēja tirgu sievietēm, lai viņas pašas varētu izvēlēties apakšveļu. Sievietēm tika izsniegti kuponi apakšveļas komplektiem, un norunātajā dienā preces tika nogādātas lielā teltī, kurā strādāja sieviešu komanda.
Apakšveļu piegādāja vietējais mazumtirgotājs dažādās krāsās un izmēros, un sievietes varēja izvēlēties, kuras preces viņas vēlējās.
Personīgā higiēna un privātums
Sievietes, kas dzīvo noslēgtībā, rada papildu izaicinājumus sabiedrības veselības darbiniekiem. Ja viņas nevar pamest savas dzīvojamās telpas, tad sabiedrības veselības darbiniekiem būs jāvienojas par piekļuvi savām dzīvojamām telpām, lai noskaidrotu viņu menstruālās vajadzības un problēmas. Ja vienīgā iespēja ir nodrošināt koplietošanas tualetes un mazgāšanās telpas, tad vissvarīgākais apsvērums ir šo telpu privātums.
Pēc 2004. gada cunami Šrilankā Oxfam nometnēs uzbūvēja koplietošanas tualetes. Dažas tualetes katrā blokā tika aizstātas ar mazgāšanās kabīnēm, kas paredzētas tieši menstruējošām sievietēm, lai tās varētu mazgāties. Tomēr neviens nekonsultējās ar sievietēm, un viņas tajās negāja, jo nevēlējās, lai visi zinātu, ka viņām ir menstruācijas.
Pēc 2005. gada Pakistānas zemestrīces konsultējoties ar nometnēs dzīvojošajiem, sabiedrības veselības inženieri sadarbojās ar sabiedrības veselības veicinātājiem, lai projektētu un uzbūvētu sievietēm paredzētas telpas, kas nodrošinātu privātumu. Sieviešu mazgāšanās un vannošanās telpās tika izveidotas papildu telpas ar plastmasas plēvju sienām, kas nodrošināja lielāku privātumu menstruālo salvešu mazgāšanai un žāvēšanai.
Vienā nometnē sievietes novērtēja atsevišķas telpas tualetes blokos, kur mazgāt un žāvēt menstruālo dvieļus. Atsevišķās telpas tika izbūvētas esošajās no sieta aprīkotajās tualetēs un peldvietu blokā.
Arī sievietes labprāt socializējās šajās atsevišķajās vienībās.
Vēl viens apsvērums ir par to, vai izdalīt papildu ziepes sanitāro aizsardzības līdzekļu mazgāšanai, un par to, kā un kur materiāls tiks žāvēts. Bieži vien menstruāciju salvetes netiks izkārtas žāvēšanai ārā, bet gan paslēptas zem citām mazgātām drēbēm. Varētu būt lietderīgi izdalīt veļas auklas, lai tās pakārtu privātās telpās, kur var žāvēt salvetes.
Menstruālā materiāla utilizācija
Vienreizējās lietošanas higiēnisko pakešu izdalīšana reaģēšanas sākumā var tikt izmantota kā pagaidu risinājums, ja vien tiek ieviesti atbilstoši utilizācijas risinājumi. Taču vietās, kur atkritumu apsaimniekošanas sistēmas ir sliktas vai to vispār nav, higiēnisko pakešu utilizācija ir izaicinājums. Ja ir jānodrošina vienreizlietojamās higiēniskās paketes, ir svarīgi nodrošināt efektīvas savākšanas un utilizācijas iespējas.
2005. gada Pakistānas zemestrīces seku likvidēšanas laikā sievietes izmeta izlietotās higiēniskās paketes tualetēs ar ūdens noskalošanas sistēmu. Tās bieži aizsērēja, un Oxfam katru reizi nācās nolīgt cilvēkus, lai tās atbrīvotu. Sievietes paskaidroja, ka tualetes ir vienīgā privātā vieta, kur izmest izlietotās higiēniskās paketes. Problēma tika atrisināta, kad Oxfam komanda nodrošināja atkritumu tvertnes un ieteica sievietēm tās izmantot.
Haiti 2008. gada viesuļvētras laikā iepriekš iepakotajā mājsaimniecības/personīgās higiēnas komplektā bija sešas higiēnisko paciņu paciņas. Tomēr Sabiedrības veselības veicināšanas komanda iepriekš apsprieda izlietoto higiēnisko paciņu utilizāciju. Sievietēm tika ieteikts neizmest izlietotos higiēniskos paciņas dubļos vai kopā ar citiem atkritumiem, bet gan aprakt tos.
Šim nolūkam tika izraktas koplietošanas bedres; tas darbojās labi, un ap patversmēm nebija redzamas lietotu paliktņu pēdas. Tas bija noderīgs pagaidu pasākums, līdz lauka darbiniekiem bija laiks konsultēties ar skartajām sievietēm un meklēt viņu kultūrai atbilstošus materiālus.
Uzraudzība
Jāievieš uzraudzības mehānismi, sākot ar sākotnējo menstruāciju materiālu loģistikas pasūtīšanu un beidzot ar to izplatīšanu pēc tam, un atgriezeniskā saite pēc iespējas jāizmanto, lai uzlabotu atbalstu sievietēm menstruāciju laikā.
Atsauces
i Džaneta Kūka, “ Praktiska intervence skolnieču menstruālās higiēnas vajadzību apmierināšanai — gadījuma izpēte no Katakvi,”
Uganda ”, maģistra darbs, Krenfīldas Universitāte, Apvienotā Karaliste, 2006.
Tanja Verdemato, “Atbildot uz sieviešu
Menstruālās higiēnas vajadzības ārkārtas situācijās – Sjūzena Ferona, 2004.
"Gadījuma izpēte no Katakvi, Ugandas" Maģistra darbs, Krenfīldas Universitāte, Apvienotā Karaliste, 2005.
Ievainojamība un sociokulturālie apsvērumi attiecībā uz PHE ārkārtas situācijās — tehniskais apraksts
Resursu faili
"Es vēlos dzīvot tāpat kā tu. Kā jebkura sieviete, ar privātumu sev un savai meitai." - Marva
Marva, piecu bērnu māte Gazā, runā ne tikai savā vārdā, bet arī tūkstošiem sieviešu vārdā, kurām kara laikā tiek atņemtas visvienkāršākās vajadzības.
Oxfam ar HIF un FCDO atbalstu izplata Reemi higiēnas komplektu (atkārtoti lietojamu menstruālo apakšveļu, MHM mazgāšanas maisiņu un MHM žāvēšanas maisiņu), kas piedāvā glābšanas riņķi, privātumu, cieņu un nelielu atvieglojumu vissmagākajos laikos.