Historikisht, ndërhyrjet për ujë të sigurt janë përqendruar në sigurimin e burimeve të përmirësuara të ujit. Megjithatë, tani ekziston një konsensus në rritje midis komunitetit WatSan se uji mund të kontaminohet gjatë transportit dhe magazinimit në shtëpi, edhe nëse uji nga burimet është i sigurt (Clasen, 2003). Prandaj, një ndërhyrje gjithëpërfshirëse për ujë të sigurt duhet të fillojë me një furnizim të përmirësuar me ujë dhe të pasohet nga trajtimi i sigurt i ujit gjatë transportit dhe magazinimit. Trajtimi i ujit në familje dhe ruajtja e sigurt (TRU) është një mundësi për trajtimin e sigurt të ujit. TRU gjithashtu mund të trajtojë në mënyrë efektive ujin nga burime të pasigurta.
Ky dokument teknik paraqet informacion mbi opsionet aktuale të HTWS-së. Ai synon të ndihmojë stafin në terren që të zgjedhë opsionin më të përshtatshëm të HWTS-së për komunitetet ku HWTS është përcaktuar të jetë ndërhyrja e duhur. Meqenëse efektiviteti i HWTS-së mbështetet gjerësisht në pranimin nga përdoruesi, është thelbësore që përdoruesit të përfshihen në procesin e vendimmarrjes për opsionin HWTS dhe të jenë të vetëdijshëm se si dhe pse ta përdorin, mirëmbajnë dhe menaxhojnë opsionin e tyre të HWTS-së. Përveç kësaj, të gjitha ndërhyrjet në furnizimin me ujë dhe trajtimin e tij duhet të shoqërohen me aktivitete promovuese për të inkurajuar larjen e duhur të duarve dhe higjienën mjedisore në shtëpi.
Prezantimi
Objektivi kryesor i një ndërhyrjeje HWTS është parandalimi i transmetimit të sëmundjeve diarreike nëpërmjet ujit. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për fëmijët nën pesë vjeç, të cilët përjetojnë një pjesë të madhe të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë nga sëmundjet diarreike në mbarë botën, si dhe për njerëzit me sistem imunitar të shtypur, siç janë personat që jetojnë me HIV dhe AIDS.
Programet që punojnë për të siguruar ujë të pijshëm të sigurt po fillojnë të përqendrohen në zvogëlimin ose parandalimin e kontaminimit në të gjithë zinxhirin e ujit, nga burimi deri në pikën e konsumit. Kjo bazohet në vite të tëra kërkimesh gjithëpërfshirëse të cilat kanë treguar se ndërhyrjet e HTWS janë efektive në uljen e incidencës së sëmundjeve diarreike.
(OBSH / Pierre Virot)
Nuk është gjithmonë e nevojshme të përfshihet sistemi i ujësjellësit dhe kanalizimit (HWTS) në zinxhirin e furnizimit me ujë të sigurt - kjo është e përshtatshme vetëm kur burimi i ujit është i një cilësie të dyshimtë, ose kushtet e transportit dhe ruajtjes së ujit janë johigjienike. Nëse burimi dihet se është i sigurt, uji potencialisht mund të mbahet i lirë nga rikontaminimi duke promovuar transportin dhe ruajtjen e sigurt të ujit dhe, nëse është e nevojshme, duke siguruar kontejnerë të sigurt për ruajtjen e ujit.
Megjithatë, nëse cilësia e ujit të burimit nuk mund të garantohet ose kushtet e transportit dhe ruajtjes janë johigjienike, uji duhet të trajtohet para se të pihet. Uji i trajtuar duhet të mbrohet nga rikontaminimi duke: marrë ujin direkt nga njësia e trajtimit; ruajtur atë në një enë të sigurt ruajtjeje; dhe/ose siguruar praninë e një mbetjeje kimike.
Ky dokument teknik përmbledh fazat e zinxhirit të sigurt të ujit nga burimi deri te konsumi. Dokumenti fillon me një diskutim mbi trajtimin e sigurt të ujit në transport dhe magazinim, dhe vazhdon me një përshkrim të secilit prej shtatë opsioneve të sistemit HWTS. Përshkrimet e sistemit HWTS përfshijnë informacion mbi efektivitetin, koston, kërkesat e funksionimit dhe mirëmbajtjes, si dhe përfitimet dhe disavantazhet e secilit opsion. Përvojat e programit në situata emergjente janë theksuar në kuti në të gjithë tekstin.
Në këtë përmbledhje do të përshkruhen shtatë opsione të HWTS. Dy të parat janë metoda tradicionale për të trajtuar ujin. Edhe pse asnjëra nuk është provuar ende se zvogëlon sëmundjen diarreike tek përdoruesit në vendet në zhvillim, të dyja mund të jenë efektive në uljen e ndotjes mikrobike në ujë (Clasen, 2008; Kotlarz, Dorëzuar).
- që zien
- Metodat natyrale të filtrimit dhe flokulimit (sedimentimi, filtrimi me pëlhurë, filtrimi me rërë, farat e moringës, alumi)
Pesë opsionet e mëposhtme të HWTS që do të diskutohen promovohen gjerësisht dhe janë provuar se zvogëlojnë sëmundjet diarreike tek përdoruesit në vendet në zhvillim (Lantagne, 2006; Sobsey, 2008):
- Qese flokulimi/dezinfektimi (duke përfshirë PuR® dhe WaterMaker®)
- Filtrim qeramik (duke përfshirë filtra në formë tenxhereje dhe qiriu)
- Filtrim bio-rëre
- Dezinfektimi me anë të rrezeve të diellit (SODIS)
- Klorinimi (duke përfshirë tableta ose lëng)
Kërkesat ideale për një program të suksesshëm HWTS janë detajuar në Kutinë 1.
Opsioni i zgjedhur është:
- Efektive në:
- heqjen e patogjenëve shqetësues që transmetohen në ujë
- ruajtja e ujit të trajtuar në mënyrë të sigurt në një enë që mund të pastrohet
- uljen e incidencës së sëmundjeve diarreike
- I përshtatshëm për kushtet lokale dhe cilësinë e ujit
- I pranueshëm për përdoruesin dhe konsumatorët
Programi përfshin:
- Trajnim mbi përdorimin dhe mirëmbajtjen
- Monitorim i rregullt i cilësisë dhe përdorimit të ujit në familje
- Dispozicion për pjesë këmbimi
Në planin afatgjatë, opsioni duhet të jetë i përballueshëm për përdoruesit dhe pjesët zëvendësuese duhet të jenë të disponueshme në nivel lokal.
Një përmbledhje e opsioneve të HWTS paraqitet në faqen pasuese në Tabelën 1. Kjo përmbledhje synon të ndihmojë stafin në terren për të përcaktuar se cili(at) opsion(e) mund të jetë(n) i(e) përshtatshëm(e) në mjedise të ndryshme. Për ujin e turbullt, metodat e filtrimit natyror ose flokulimit mund të përdoren para trajtimit për të përmirësuar cilësinë vizuale të ujit dhe, potencialisht, për të rritur efikasitetin dhe pranueshmërinë e opsionit HWTS. Zierja nuk është përfshirë në tabelë si një opsion i rekomanduar për shkak të disavantazheve të detajuara në këtë përmbledhje.
Tabela 1: Trajtimi në familje dhe mundësitë e promovimit të shëndetit në mjedise të ndryshme
| skenar | Shpërthim diarreje apo rrezik i lartë? | Ndërhyrja e Pajisjeve të Ujit në Shtëpi | Ndërhyrja për Promovimin e Shëndetit Publik |
| Sistem i centralizuar i shpërndarjes së ujit me klor të mbetur (Vendndodhja e kampit) | jo | Kontejnerë të sigurt për mbledhjen dhe ruajtjen e ujit Kontrolloni nivelet e klorit | Mbledhje dhe ruajtje e sigurt |
| Po | Kontrolloni nivelet e klorit DHE/OSE Superklorim masiv i kanaçeve të birrës / enëve të ruajtjes | Mbledhje dhe ruajtje e sigurt Ndjeshmëria ndaj përdorimit të klorit | |
| <5NTU ujë nga rubinetat ose nga burime të mbrojtura, por pa mbetje klori(Burime të shumëfishta) | jo | Kontejnerë të sigurt për mbledhjen dhe ruajtjen e ujit | Mbledhje dhe ruajtje e sigurt |
| Po | Afat i shkurtër: Klorimi i ujit në shtëpi (me tableta ose lëng) Nëse vendosja e kampit: Superklorim masiv i kanaçeve të xhemit / enëve të ruajtjes | Sensibilizimi dhe trajnimi mbi përdorimin e klorit | |
| Afatgjatë (zgjidhni një nga): Sodis (nëse është në fshat ose kamp me çati çeliku të valëzuar dhe diell) OSE Filtra qeramike (nëse ekziston përvojë në vend) OSE Filtra qirinjsh qeramikë (mundësisht nëse pjesë këmbimi janë të disponueshme në nivel lokal) OSE Filtra bio-rëre + enë të sigurta për mbledhje dhe ruajtje DHE Nëse situata në kamp, superklorimi periodik i kanaçeve të xhemit / enëve të ruajtjes | Trajnim për O&M + Mbledhje dhe magazinim i sigurt (veçanërisht Biosand) Ndjeshmëria ndaj përdorimit të klorit | ||
| >5NTU ujënga rubinetet ose nga burime të mbrojtura, por pa mbetje klori(Burime të shumëfishta) | jo | Afat i shkurtër:Kontejnerë të sigurt për mbledhjen dhe ruajtjen e ujit DHE / OSE Eksploroni flokulantët dhe koagulantët e disponueshëm në nivel lokal, p.sh. alum, koagulantë natyralë. | Mbledhja dhe ruajtja e sigurt e ujit Përdorimi i saktë dhe asgjësimi i sigurt i koagulantit |
| Afatgjatë (zgjidhni një nga):Filtra enësh qeramike (nëse ekziston përvojë në vend) OSE Filtra qirinjsh qeramikë (mundësisht nëse pjesë këmbimi janë të disponueshme në nivel lokal) OSE Filtra bio-rëre + Enë të sigurta për mbledhjen dhe ruajtjen e ujit | Trajnim për O&M + Mbledhje dhe magazinim i sigurt (veçanërisht Biosand) | ||
| Po | Afat i shkurtër:Nëse është e disponueshme: bustina të tipit PUR® / WaterMaker Nëse jo: Sedimentimi (me sigurimin e enëve për ruajtjen e ujit nëse është e nevojshme) + klorinimi i ujit në shtëpi (me tableta ose lëng) | Përdorimi i saktë dhe asgjësimi i sigurt i koagulantit + ndjeshmëria ndaj shijes Sensibilizim dhe trajnim mbi praktikat e sedimentimit + përdorimin e klorit | |
| Afatgjatë (zgjidhni një nga): Vazo qeramike (nëse ekziston përvojë në vend) OSE Filtra qirinjsh qeramikë (mundësisht nëse pjesë këmbimi janë të disponueshme në nivel lokal) OSE Filtra bio-rëre + Enë të sigurta për mbledhjen dhe ruajtjen e ujit DHE Nëse situata në kamp, superklorimi periodik i kanaçeve të xhemit / enëve të ruajtjes | Trajnim për O&M + Mbledhje dhe magazinim i sigurt (veçanërisht Biosand) Ndjeshmëria ndaj përdorimit të klorit |
Trajtimi i sigurt i ujit: Transporti dhe ruajtja
Trajtimi i sigurt i ujit mund të parandalojë ndotjen që ndodh midis burimit dhe pikës së konsumit. Uji mund të ndotet në vetë burimin dhe/ose të ndotet më shumë kur ekspozohet ndaj enëve të papastra, duarve të papastra ose ndotjes mjedisore gjatë transportit dhe magazinimit. Ndotja në transport dhe magazinim mund të parandalohet përmes përdorimit të enëve të sigurta, praktikave të higjienës dhe trajtimit të ujit. Meqenëse një diskutim mbi ndërhyrjet për të ruajtur sigurinë e burimeve të ujit është jashtë fushëveprimit të këtij dokumenti, kjo pjesë e parë e përmbledhjes do të përshkruajë strategjitë e praktikave të higjienës dhe kontejnerëve të sigurt për të parandaluar ndotjen. Seksionet e mëposhtme do të përshkruajnë opsionet e ndryshme të HWTS për trajtimin e ujit.
Strategjitë kryesore të praktikave të sigurta të kontejnerëve dhe higjienës për parandalimin e kontaminimit janë:
- Përdorimi i kontejnerëve të sigurt për transportin dhe ruajtjen e ujit;
- Pastrim i rregullt i kontejnerëve të transportit dhe magazinimit;
- Mos kontakti me ujin me duar të papastra; dhe,
- Përdorimi i gotave të pastra për të pirë.
Kontejnerë të sigurt për transport dhe ruajtje uji
Enët e përdorura për të transportuar dhe ruajtur ujin në zona të ndryshme të botës variojnë nga enët ose urnat tradicionale të bëra nga materiale natyrore si kungujt ose argjila, te enët metalike të bëra prej çeliku, bakri ose alumini, e deri te, gjithnjë e më shumë, kanaçe plastike të ricikluara ose kova plastike të reja. Në disa zona, preferohen enë të ndara për transport dhe ruajtje, siç janë enët plastike të lehta dhe të lehta për t’u mbajtur për transport, të ndjekura nga një enë qeramike që ftoh ujin për ruajtje në nivel familjar. Në zona të tjera, e njëjta enë përdoret për transport dhe ruajtje.
Përdorimi i kontejnerëve të transportit dhe magazinimit me kriteret e mëposhtme do të ndihmojë në uljen e kontaminimit:
- Një hapje ose kapak i vogël që i dekurajon përdoruesit të vendosin sende potencialisht të kontaminuara, të tilla si duar, gota ose lugë çaji, në ujin e ruajtur;
- Një rubinet ose një hapje e vogël për të lejuar akses të lehtë dhe të sigurt në ujë pa futur duar ose objekte në enë;
- Udhëzime të bashkangjitura përgjithmonë për trajtimin e ujit dhe pastrimin e enës; dhe,
- Qëndrueshmëri dhe pranueshmëri nga përdoruesi për ruajtjen dhe transportin e ujit.
Në raste urgjence, nevojiten menjëherë enë për mbledhjen dhe ruajtjen e ujit. Sipas Standardeve të Sferës (SPHERE, 2004), Oxfam rekomandon që "çdo familje të ketë të paktën dy enë për mbledhjen e ujit të pastër prej 10-20 litrash, plus enë të mjaftueshme për ruajtjen e ujit të pastër për të siguruar që gjithmonë të ketë ujë në familje". Për të përcaktuar enën e duhur të sigurt për ruajtje, së pari identifikoni enët që përdoren aktualisht dhe përcaktoni nëse enët janë të sigurta, apo mund të modifikohen për të qenë enë të sigurta ruajtjeje. Idealisht, familjet duhet të kenë enë të ndara për mbledhjen dhe ruajtjen e ujit me cilësi të lartë (për pirje, gatim) dhe ujit shtëpiak (për larje, pastrim dhe higjienë) për të zvogëluar ndotjen e mundshme. Nëse nuk ka enë të mbyllura me kapak, duhet të bëhen përpjekje për të edukuar përdoruesit që të kenë qasje në ujë duke e derdhur nga ena në vend që ta zhytin në enë me një objekt potencialisht të kontaminuar.
Përdorimi i kovave të përmirësuara vetëm ka treguar se zvogëlon sëmundjet diarreike dhe përmirëson cilësinë e ujit. "Analiza e mostrave të ujit tregoi se kishte një ulje prej 69% në mesataren gjeometrike të niveleve të koliformit fekal në ujin e shtëpisë dhe 31% më pak sëmundje diarreike (P = 0.06) tek fëmijët nën 5 vjeç në grupin që përdorte kovën e përmirësuar. Modelet e regresionit që shqyrtonin diarrenë tek fëmijët nën 5 vjeç konfirmuan efektin mbrojtës të kovës dhe zbuluan se jashtëqitjet e dukshme në tualetin e familjes dhe prania e kafshëve ishin të lidhura ndjeshëm me një rritje të incidencës së diarresë tek fëmijët."
Edhe pse Oxfam mbështet përdorimin e kontejnerëve të transportit dhe magazinimit të disponueshëm në nivel lokal, është e njohur që jo të gjithë kontejnerët lokalë janë të përshtatshëm. Kështu, me kalimin e viteve, Oxfam ka projektuar dhe testuar në terren kovën Oxfam për të qenë një enë uji praktike dhe e sigurt, e importueshme (Kutia 2). Ky dizajn tani përdoret gjerësisht nga shumë agjenci në reagimin ndaj emergjencave.
Kova Oxfam është projektuar për përdorim në situata emergjente dhe ka karakteristikat e mëposhtme:
- Kapaku është i ngushtë me një hapje të mbyllur për të dekurajuar kontaktin me duart gjatë mbledhjes dhe transportit. Kapaku është i bashkangjitur në kapak për të parandaluar humbjen. Kapaku mund të hiqet për pastrim.
- Rubineti është i mbyllur higjienikisht me një rubinet me shtypje.
- Aty ku muret takohen me bazën, kova është e lakuar për të mundësuar pastrimin.
- Kova është e stivueshme, me një paletë që përmban 200 kova.
- Kova është bërë nga plastikë e qëndrueshme rezistente ndaj rrezeve UV, dhe është e lehtë dhe e sigurt për t'u mbajtur në kokë.
Në katalogun e logjistikës Oxfam janë të disponueshme dy modele të Kovës Oxfam: (1) një kovë 14 litra pa rubinet për mbledhjen dhe transportimin e ujit (Kodi TWCT/2); dhe, (2) një kovë 14 litra me rubinet për shpërndarjen e sigurt të ujit dhe për t’u përdorur si stacion larjeje duarsh (Kodi TWCT/1).
Mbajtja e pastër e enëve të ruajtjes së ujit
Strategjia e dytë për të parandaluar kontaminimin midis burimit dhe pikës së konsumit është pastrimi i rregullt i kontejnerëve të transportit dhe magazinimit - një herë në javë ose sa herë që duken të pista. Hapat për pastrim janë:
- Kullojeni enën.
- Fërkoni pjesën e brendshme të enës duke përdorur një gërryes (fshesë me qime të buta, leckë pastrimi, gurë të vegjël) dhe një agjent pastrimi (tretësirë uji të kloruar ose sapun dhe ujë). Pastroni pjesën e jashtme të enës me një leckë dhe sapun ose tretësirë klori, duke i kushtuar vëmendje të veçantë zonës përreth hapjeve të mbushjes dhe shkarkimit.
- Shpëlajeni enën me ujë të pijshëm të pastër për të hequr mbetjet e agjentit të pastrimit.
Përveç pastrimeve të rregullta, në kampe ose në mjedise me popullsi të dendur, Oxfam rekomandon superklorinimin periodik të të gjitha enëve, një shembull i të cilit paraqitet në Kutinë 3.
Në qershor të vitit 2004, një shpërthim i shigelozës u konfirmua në kampin Abou Shouk në provincën veriore të Darfurit të Sudanit. Meqenëse testet e ujit në burim nuk treguan ndotje, u supozua se po ndodhte ndotje pas mbledhjes. U mor vendimi për të nisur një program dezinfektimi masiv të të gjitha enëve të ujit me qëllim ndërprerjen e ciklit të ndotjes.
Për pastrimin e enëve u përdor një tretësirë klori me pesë përqind. Në çdo enë u shtuan afërsisht 100-150 mililitra, së bashku me disa gurë të vegjël. Ena u tund fuqishëm nëse ishte e mbyllur ose u fërkua me një fshesë kashte lokale nëse ishte e hapur.
Shifrat e diarresë nga klinikat treguan një rënie të rasteve pas fushatës së dezinfektimit; megjithëse është e vështirë të mblidhen të dhëna statistikisht të sakta, duket se fushata pati një ndikim në prevalencën e diarresë së ujshme dhe me gjak.
Parandalimi i kontaktit me ujin me duar të papastra dhe përdorimi i gotave të pastra për të pirë
Dy strategjitë e mbetura për të parandaluar kontaminimin midis burimit dhe pikës së konsumit lidhen të dyja me praktikat e higjienës në shtëpi. Potenciali për kontaminim do të zvogëlohet nëse duart mbahen të pastra para se të prekni ujin dhe nëse gotat ose filxhanët e përdorur për të pirë janë të pastra.
përmbledhje
Përdorimi i kontejnerëve të sigurt për transportin dhe ruajtjen e ujit, pastrimi i rregullt i kontejnerëve të transportit dhe ruajtjes, parandalimi i kontaktit të ujit me duar të papastra dhe përdorimi i gotave të pastra për të pirë, të gjitha këto mund të zvogëlojnë potencialin për kontaminim midis burimit dhe pikës së konsumit. Nëse burimi i ujit dihet se është i sigurt, uji mund të mbahet i lirë nga rikontaminimi duke promovuar këto masa të sigurta për trajtimin e ujit dhe, nëse është e nevojshme, duke siguruar kontejnerë të sigurt për ruajtjen e ujit.
Trajtimi i Sigurt i Ujit: Trajtimi i Ujit në Familje dhe Magazinimi i Sigurt (HWTS)
Nëse cilësia e ujit të burimit nuk mund të garantohet ose kushtet e transportit dhe ruajtjes janë johigjienike, uji duhet të trajtohet në nivel familjeje para konsumit. Kur zgjidhni se cilin opsion të HWTS të zgjidhni në situatën në të cilën po punoni, ka katër pyetje kryesore që duhen marrë në konsideratë:
- Cilat opsione janë në dispozicion?
- Cilat opsione janë të pranueshme për përdoruesit?
- Sa serioz është rreziku i diarresë në zonën e ndërhyrjes?
- Cilat opsione janë të përshtatshme për cilësinë e ujit në zonën e ndërhyrjes?
Pyetjeve 1, 2 dhe 3 mund t'u përgjigjemi vetëm në nivel lokal dhe nuk mund të ofrohen udhëzime të përgjithshme. Megjithatë, është e mundur të zhvillohen udhëzime të përgjithshme për cilat opsione janë të përshtatshme për karakteristikat e cilësisë së ujit, kryesisht bazuar në turbullirë. Opsionet HWTS që janë efektive në tre diapazonet e turbullirës janë të theksuara në Tabelën 2 me blu.
| që zien | Pluhura flokulantë/dezinfektues | Filtrim / flokulim natyral + dezinfektim | Tretësirë klori | SODIS | Filtrim Qeramik / Bio-rërë | |
| Ujëra shumë të turbullta (>100 NTU) | blu | blu | blu | |||
| Ujëra të turbullta (5-10 deri në 100 NTU) | blu | blu | blu | Dozë e dyfishtë | blu | blu |
| Ujëra me turbullirë të ulët (<5-10 NTU) | blu | blu | Dozë e vetme | blu | blu |
Arseniku dhe fluori janë dy parametra të cilësisë së ujit që përbëjnë shqetësim në shumë zona të botës. Të vetmet opsione të HWTS që largojnë arsenikun janë pluhurat flokulantë/dezinfektues dhe dezinfektimi diellor me lëng limoni të shtuar. Një version i modifikuar i Filtrave Biosa, i quajtur Filtri Kanchan, ka treguar disa premtime në largimin e arsenikut në disa zona, por jo në të tjera. Fluori është edhe më i vështirë për t'u hequr sesa arseniku, dhe asnjë nga opsionet e mësipërme nuk e largon në mënyrë efektive fluorin. Uji mund të filtrohet përmes qymyrit të kockave në nivel familjar për të hequr fluorin, megjithëse rekomandohet që, nëse është e mundur, të gjendet një burim alternativ uji në vend që të përpiqesh të trajtosh fluorin në nivel familjar.
Opsioni i duhur i HWTS mund të zgjidhet për zonën në të cilën po punoni duke krahasuar opsionet efektive për cilësinë e ujit me opsionet e pranueshme dhe të disponueshme në zonë. I gjithë uji i trajtuar me një opsion HWTS duhet të mbrohet nga rikontaminimi duke: marrë ujin direkt nga njësia e trajtimit; duke e ruajtur atë në një enë të sigurt ruajtjeje; dhe/ose duke siguruar praninë e një mbetjeje kimike. Ndërhyrjet në cilësinë e ujit duhet të jenë gjithmonë një ndërhyrje holistike që përqendrohet në krijimin e një mjedisi të favorshëm për të praktikuar higjienë të sigurt.
Në seksionin vijues, paraqiten informacione mbi efektivitetin, koston, kërkesat e funksionimit dhe mirëmbajtjes, si dhe përfitimet dhe disavantazhet e secilit opsion të HWTS. Pjesa më e madhe e informacionit të paraqitur mbi secilin opsion të HWTS është marrë direkt nga fletët e informacionit të CDC/USAID mbi HWTS, të cilat mund të gjenden në www.ehproject.org/ehkm/pou_bib2.html (EHP, 2008). Përvoja me opsionet e HWTS nga programet në raste urgjence paraqitet në kuti në të gjithë tekstin.
Opsioni 1 i HWTS: Zierja
Zierja është një metodë e lashtë e trajtimit të ujit dhe aktualisht është praktikë e zakonshme në disa pjesë të botës. Me kalimin e viteve, shumë organizata e kanë promovuar gjerësisht zierjen. Megjithatë, zierja ka disavantazhe serioze, duke përfshirë koston, përdorimin e karburantit dhe lidhjen me nivele më të larta të aksidenteve me djegie dhe infeksioneve të frymëmarrjes, veçanërisht tek fëmijët e vegjël. Për këto arsye, qëndrimi i Oxfam është se zierja nuk rekomandohet si opsioni optimal i HWTS. Megjithatë, në zonat ku zierja është e zakonshme (si në shumë pjesë të Azisë), dhe opsionet e tjera të HWTS janë të kufizuara, zierja mund të promovohet. Promovimi i zierjes duhet të përqendrohet në promovimin e përdorimit të saktë (1 minutë zierje e vazhdueshme), ruajtjen e sigurt të ujit të zier dhe praktikimin e zierjes sa më të sigurt të jetë e mundur.
efikasitet
Zierja efektive mund të çaktivizojë të gjitha bakteret, viruset dhe protozoarët që shkaktojnë sëmundje diarreike (Clasen, 2008). Megjithatë, studimet në vendet në zhvillim kanë dokumentuar çaktivizim jo të plotë të baktereve në ujërat e ziera (Gupta, 2007). Kjo mospërputhje midis rezultateve laboratorike dhe atyre në terren i atribuohet përdoruesve që nuk e ngrohin ujin deri në pikën e vlimit dhe/ose rikontaminimit të ujit të zier në ruajtje. Deri më sot, nuk ka pasur studime të rishikuara nga kolegët që vlerësojnë ndikimin shëndetësor të lidhur me ujin e zier, megjithëse disa studime rast-kontroll në shpërthimet e kolerës kanë vënë në dukje zierjen si mbrojtëse kundër kolerës (CDC, të dhëna të pabotuara).
Kosto
Kostoja e zierjes varet nga kostoja e burimit të karburantit. Në zonat e botës ku karburanti është i mangët, zierja mund të jetë një praktikë e kushtueshme dhe dëmtuese për mjedisin, përveçse kërkon kohë dhe i largon mbledhësit (shpesh gratë) nga punët e tjera prodhuese. Në zonat e botës me furnizim të mirë me karburant, zierja mund të jetë konkurruese në kosto me opsionet e tjera të HWTS. Një studim i kohëve të fundit zbuloi se kostoja e zierjes është 0.272-1.68 dollarë amerikanë/muaj në Vietnam, duke përfaqësuar 0.48-1.04% të të ardhurave familjare (Clasen, 2008).
Operimi dhe Mirëmbajtja
Edhe pse rekomandimet për kohën e zierjes ndryshojnë ndjeshëm (diapazoni 0-20 minuta), për të siguruar që uji të jetë i sigurt për konsum, uji thjesht duhet të arrijë pikën e vlimit prej 100°C. Organizata Botërore e Shëndetësisë rekomandon që uji të ngrohet derisa të arrijë pikën e vlimit. Disa organizata, të tilla si Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, rekomandojnë një zierje të vazhdueshme prej 1 minute, në mënyrë që të sigurohen që përdoruesit të mos ndalojnë së ngrohuri ujin para se të arrihet pika e vlimit. Mesazhet për zierjen duhet të përqendrohen në kohën e duhur për të zier ujin, si dhe në trajtimin dhe ruajtjen e sigurt të ujit. Rekomandohet që uji të ruhet në enën në të cilën është zier, mundësisht një enë e mbyllur me kapak, dhe duhet të theksohen praktikat e sigurta të zierjes dhe siguria nga zjarri.
| Përparësitë | Kufizimet |
| Njohuri dhe praktikë e zakonshme në shumë vende Inaktivizim i provuar i të gjithë organizmave që shkaktojnë sëmundje që transmetohen në ujë, madje edhe në ujë të turbullt ose të kontaminuar. Prania në familje e të gjitha materialeve të nevojshme për të zier ujin | Mungesa e mbrojtjes së mbetur e lë ujin e zier të prekshëm ndaj rikontaminimit. Nuk largon përbërësit e pezulluar ose të tretur Kosto relativisht e lartë për burimin e karburantit dhe/ose kostoja oportune e mbledhjes së karburantit Shqetësime për qëndrueshmërinë mjedisore Shkaku kryesor i djegieve, veçanërisht tek fëmijët Efektet e ndotjes së ajrit të brendshëm nga gatimi me biomasë shoqërohen me ulje të peshës së lindjes, infeksione të frymëmarrjes, anemi dhe ngecje në rritje. Mungesa e ndikimit të provuar në shëndet Kundërshtimet e mundshme të shijes së përdoruesit Potencial për trajtim jo të plotë të ujit nëse përdoruesit nuk e sjellin ujin në temperaturën e plotë të vlimit |
Opsioni 2 i HWTS: Metodat e Filtrimit Natyror dhe Flokulimit
Edhe pse pesë opsionet e mëposhtme të filtrimit dhe flokulimit natyror nuk janë provuar se zvogëlojnë incidencën e sëmundjeve diarreike më vete, ato mund të përdoren për të paratrajtuar ujin para përdorimit të produkteve të provuara të trajtimit të ujit në shtëpi për të hequr grimcat dhe për të zvogëluar turbullirën. Këto metoda paratrajtimi mund të rrisin gjithashtu efikasitetin e produkteve të trajtimit të ujit në shtëpi duke hequr materialet që ndërhyjnë në proceset e dezinfektimit dhe filtrimit fizik.
Një mundësi e thjeshtë për të para-trajtuar ujin e turbullt është filtrimi përmes një lecke të disponueshme në vend. Përdoruesit derdhin ujë nga ena e transportit përmes leckës në enën e ruajtjes. Përfitimet e këtij opsioni përfshijnë thjeshtësinë e tij, disponueshmërinë e gjerë të leckës dhe faktin se filtrimi përmes shtresave të shumëfishta të leckës sari është provuar se zvogëlon transmetimin e kolerës në Bangladesh.
(CDC, R. Quick)
Sedimentimi dhe dekantimi është një metodë për të zvogëluar turbullirën duke e lënë ujin të qëndrojë për 2-24 orë në mënyrë që grimcat të sedimentohen në fund të enës. Uji i pastër më pas dekantohet nga sipërfaqja në një enë të dytë. Përfitimi i sedimentimit dhe dekantimit është se nuk kërkon pajisje përveç enëve. Disavantazhet e sedimentimit dhe dekantimit janë nevoja për dy-tre enë, koha që i duhet ujit për t'u sedimentuar dhe, nëse enët janë të errëta, vështirësia në vëzhgimin e efektit të sedimentimit. Në studimet laboratorike, përdorimi i sedimentimit dhe dekantimit uli ndjeshëm turbullirën e ujit dhe gjithashtu uli ndjeshëm kërkesën për dezinfektues të ujërave të turbullta.
Filtrimi përmes rërës është një opsion i shpejtë dhe i thjeshtë para-trajtimi. Përdoruesit derdhin ujë nga një enë transporti përmes një ene me rërë me zhavorr dhe një rubinet në fund. Uji më pas rrjedh në një enë magazinimi. Përfitimet e filtrimit të rërës janë se është efektiv në largimin e disa baktereve, është i thjeshtë dhe i shpejtë për përdoruesin dhe, nëse rëra është e disponueshme në nivel lokal, është i lirë. Disavantazhi i filtrimit të rërës është se kërkon tre enë dhe një rubinet. Në studimet laboratorike, përdorimi i filtrimit të rërës uli ndjeshëm turbullirën e ujit dhe gjithashtu uli ndjeshëm kërkesën për dezinfektues të ujërave të turbullta.
Bishtaja e pemës moringa përmban një farë e cila, kur shtypet, është një flokulant natyral. Përdoruesit i mbledhin dhe i thajnë bishtajat, dhe më pas i heqin farat. Farat qërohen, shtypen duke përdorur një havan dhe një guaskë, dhe më pas rreth 2 gramë fara shtohen në 20 litra ujë. Uji përzihet për pesë minuta dhe përdoruesit e lënë moringën të qëndrojë për 24 orë para se ta derdhin në një enë tjetër. Përfitimet e moringës janë se është një flokulant efektiv. Disavantazhet e përdorimit të moringës si një opsion para-trajtimi janë se kërkon shumë kohë dhe punë, doza e moringës ndryshon për ujëra të ndryshëm dhe shija e moringës mund të jetë e pakëndshme. Në studimet laboratorike, përdorimi i moringës uli ndjeshëm turbullirën e ujit, por gjithashtu rriti ndjeshëm kërkesën për dezinfektues të ujërave të turbullta.
Fara të qëruara dhe të paqëruara (CDC, D. Lantagne)
Sulfati i aluminit përdoret gjerësisht si flokulant në impiantet e trajtimit të ujit në Shtetet e Bashkuara dhe Evropë. Ai është gjithashtu gjerësisht i disponueshëm në vendet në zhvillim, shitet në blloqe guri të bardhë të butë dhe përgjithësisht quhet 'alum'. Ka shumë mënyra për të përdorur alumin si flokulant, duke përfshirë shtypjen e tij në pluhur para se ta shtoni në ujë, përzierjen dhe dekantimin; ose përzierjen e të gjithë gurit në ujë për disa sekonda dhe pritjen që lëndët e ngurta të vendosen. Përfitimet e alumit janë se është gjerësisht i disponueshëm, është provuar se zvogëlon turbullirën dhe është i lirë. Disavantazhet e alumit janë se doza e nevojshme ndryshon në mënyrë të paparashikueshme dhe një mbidozë çon në një shije të kripur dhe të pakëndshme. Në studimet laboratorike, përdorimi i alumit uli ndjeshëm turbullirën e ujit dhe gjithashtu uli ndjeshëm kërkesën për dezinfektues të ujërave të turbullta.
(CDC, D. Lantagne)
Operimi dhe Mirëmbajtja
Kërkesat për materiale dhe aftësi për metodat e flokulimit dhe filtrimit natyror janë minimale. Duhet të tregohet kujdes në të gjitha këto metoda për të siguruar që lëndët e ngurta të hiqen dhe kontejnerët të pastrohen rregullisht.
Avantazhet dhe Kufizimet
| Përparësitë | Kufizimet |
| Metoda të thjeshta dhe me kosto të ulët Zvogëlimi i turbullirës për trajtim të mëvonshëm Disa opsione zvogëlojnë kërkesën për dezinfektues për trajtimin pasues. Uji i pastër është përgjithësisht më i pranueshëm për përdoruesin. | Mos prodhoni ujë të sigurt mikrobiologjikisht Nevojiten disa kontejnerë Disa opsione rrisin kërkesën për dezinfektues Procedurat mund të jenë intensive në punë dhe të kërkojnë kohë të konsiderueshme |
Opsioni 3 i HWTS: Qese flokulimi/dezinfektimi
Qeset e kombinuara me flokulant/dezinfektant (si PuR® dhe WaterMaker®) përmbajnë sulfat hekuri ose alumini pluhur (flokulant) dhe hipoklorit kalciumi (një dezinfektant). Ato janë projektuar për të rindërtuar një impiant trajtimi uji, duke përfshirë proceset e shumëfishta barrierë të heqjes së grimcave dhe dezinfektimit. PuR® prodhohet nga Procter & Gamble Company dhe është shpërndarë falas në një numër rastesh emergjence. Qeset e flokulantit/dezinfektantit janë të disponueshme në katalogun e pajisjeve Oxfam (Kodi FCF/1).
efikasitet
PuR® është vërtetuar se largon shumicën dërrmuese të baktereve, viruseve dhe protozoarëve që shkaktojnë sëmundje që transmetohen nga uji, madje edhe në ujëra shumë të turbullta (Souter, 2003; Crump, 2004). PuR® është dokumentuar gjithashtu se zvogëlon incidencën e sëmundjeve diarreike nga 16% në më shumë se 90% në pesë studime të rastësishme dhe të kontrolluara të ndërhyrjes shëndetësore (Clasen, 2007). Përveç kësaj, PuR® largon shumicën e metaleve të rënda, siç është arseniku, dhe ndotësve kimikë, siç janë disa pesticide, nga uji (Souter, 2003). Studime që tregojnë efikasitetin e PuR® janë kryer në laborator dhe në vendet në zhvillim, në zona rurale dhe urbane dhe kampe refugjatësh, dhe përfshijnë të rritur dhe fëmijë që janë të varfër dhe/ose përdorin ujë shumë të turbullt.
(Procter & Gamble)
Operimi dhe Mirëmbajtja
Për të trajtuar ujin me PuR®, përdoruesit hapin qesen, shtojnë përmbajtjen në një kovë të hapur që përmban 10 litra ujë, përziejnë për 5 minuta, lënë lëndët e ngurta të vendosen në fund të kovës, kullojnë ujin përmes një lecke pambuku në një enë të dytë dhe presin 20 minuta që hipokloriti të çaktivizojë mikroorganizmat. Klori i mbetur mbron ujin e trajtuar nga rikontaminimi. Meqenëse pluhurat flokulantë/dezinfektantë janë të konsumueshëm, do të duhet të krijohet një zinxhir furnizimi për t'u siguruar përdoruesve qese të mjaftueshme. Përveç kësaj, mbetja (floku) duhet të hidhet në mënyrë të sigurt (idealisht të varroset), gjë që mund të jetë problematike në zonat e përmbytura.
(P&G, G. Allgood)
Kosto
Qeset PuR® prodhohen në mënyrë qendrore në Pakistan dhe u shiten OJQ-ve me një kosto prej 3.5 centësh amerikanë për qese. Është vlerësuar se çdo qese kushton 10 centësh amerikanë në kohën kur mbërrin te përdoruesi, për një kosto totale trajtimi prej 100 dollarësh amerikanë për 10,000 litra ujë të trajtuar.
Avantazhet dhe Kufizimet
| Përparësitë | Kufizimet |
| Reduktim i provuar i baktereve, viruseve dhe protozoave në ujë Largimi i metaleve të rënda dhe pesticideve Mbrojtje e mbetur kundër kontaminimit Ndikim i provuar në shëndet I pranueshëm për përdoruesit për shkak të përmirësimit vizual në ujë Qeset transportohen lehtësisht për shkak të madhësisë së tyre të vogël, afatit të gjatë të ruajtjes dhe klasifikimit si material jo i rrezikshëm për transport ajror. Prodhim i reduktuar i nënprodukteve të dezinfektimit sepse materiali organik hiqet para dezinfektimit (Lantagne, 2008) | Janë të nevojshëm disa hapa për të përdorur produktin, gjë që kërkon një demonstrim për t'u mësuar përdoruesve të rinj. Nevoja që përdoruesit të kenë, të përdorin dhe të mirëmbajnë dy kova, një leckë dhe një pajisje për përzierje Kostoja relative më e lartë për litër ujë të trajtuar krahasuar me opsionet e tjera të trajtimit të ujit në familje Disa rezistencë ndaj ngjyrës/shijes Mbetjet janë të vështira për t'u asgjësuar në zonat e prekura nga përmbytjet |
PuR® është opsioni më i vlerësuar gjerësisht i HWTS në situata emergjente. Procter & Gamble ka punuar për ta pozicionuar PuR® si një opsion të përshtatshëm dhe efektiv për situata emergjente akute dhe afatgjata. Efikasiteti i PuR® në uljen e incidencës së sëmundjeve diarreike në situata refugjatësh dhe pranueshmëria e PuR® në raste emergjente janë përcaktuar në literaturën e rishikuar nga kolegët. Ekziston gjithashtu një procedurë standarde operative për zbatimin e programeve të emergjencës me PuR®.
Në Monrovia, Liberi, një studim 12-javor i efektivitetit të përdorimit të PuR® në 400 familje u krye në kampe për popullata të zhvendosura me diarre epidemike gjatë sezonit të shirave. Çdo familjeje iu dhanë 21 bustina PuR® në javë, një trajnim fillestar individual dhe vizita javore pasuese për dymbëdhjetë javë. Përdorimi i PuR® ishte i lartë, me 95% të testeve të mbetjeve të klorit pozitive në nivel familjeje. Përdorimi i PuR® dhe ruajtja e përmirësuar u shoqërua me një incidencë të reduktuar të sëmundjeve diarreike prej 90% dhe prevalencë prej 83%, në krahasim me familjet e kontrollit me vetëm ruajtje të përmirësuar të ujit.
Një vlerësim i njohurive, qëndrimeve, praktikave dhe cilësisë së ujit të pijshëm u krye midis 100 përfituesve të PuR® katër deri në gjashtë javë pasi udhëheqësit vendorë shpërndanë PuR® falas tek popullatat e prekura nga Stuhia Tropikale Jeanne në Haiti në shtator 2004. U krye gjithashtu testimi i cilësisë së ujit në burim dhe në familje. Rezultatet e anketës zbuluan se 78% e të anketuarve iu përgjigjën saktë pesë pyetjeve se si të përdornin PuR®, 81% raportuan se PuR® ishte i lehtë për t’u përdorur dhe 97% raportuan se uji i trajtuar me PuR® dukej, kishte shije dhe aromë më të mirë se uji i patrajtuar. Megjithatë, vetëm 22% raportuan se kishin përdorur PuR® atë ditë dhe vetëm 9% kishin nivele të sakta të mbetjeve të klorit në kohën e testimit. Pavarësisht pranueshmërisë së lartë të raportuar në anketë, faktorët e mëposhtëm ishin shqetësues: përdorimi relativisht i ulët; fakti që gatishmëria e ardhshme për të paguar për produktin ishte dukshëm më e ulët se çmimi i marketingut social në Haiti; dhe, OJQ-të e reagimit ndaj emergjencave në Haiti nuk ishin të interesuara për shpërndarjen e produktit në fazën akute të emergjencës për shkak të kërkesave konkurruese, mungesës së njohjes me produktin dhe mungesës së trajnimit. Si rezultat, mijëra bustina nuk u larguan nga depoja për disa javë pas përmbytjeve, derisa OJQ-ja Popullsia Services International filloi programin me udhëheqësit vendorë që shpërndanin bustinat.
Vlerësimet pasuese të programit për përdorimin e PuR® në raste urgjence – me CARE në përmbytjet e Haitit dhe projektet e ushqyerjes në Etiopi, me Samaritan's Purse në kampet e personave të zhvendosur brenda vendit në Ugandë dhe me UNICEF në përgjigje të përmbytjeve në Bangladesh – kanë identifikuar faktorët e mëposhtëm të rëndësishëm për suksesin e programit:
- Disponueshmëria e të gjitha pajisjeve të nevojshme për të përdorur PuR®, duke përfshirë enë dhe përzierës të fortë;
- Nevoja kritike për trajnim fillestar dhe pasues për t'u mësuar njerëzve ta përdorin produktin në mënyrë korrekte, t'u përgjigjen pyetjeve dhe të adresojnë shqetësimet; dhe,
- Nevoja për të përdorur PuR® në urgjenca "të qëndrueshme", ku stafi mund të përqendrohet në trajnimin e nevojshëm.
Procedurat standarde të operimit (SOP) për shpërndarjen e PuR® në situata emergjente identifikojnë pesë pengesat kryesore të mëposhtme që duhen adresuar me kujdes për të arritur një program të suksesshëm:
- Mungesë njohurie me produktin dhe përdorimin e tij, që rezulton në keqkuptime të kërkesës për punë dhe kohë, si dhe sfida logjistike që lidhen me të;
- Erë dhe shije e klorit;
- Ndryshimi i ngjyrës gjatë procesit të trajtimit;
- Mungesa e kovave dhe pëlhurave në dispozicion; dhe,
- Pranimi nga zyrtarët qeveritarë dhe udhëheqësit e komunitetit.
SOP-ja detajon se si të kapërcehen këto pengesa dhe përfundon: “përvoja me PUR-in në një sërë situatash ndihme emergjente ka treguar se duke i adresuar këto pengesa me një ekip trajnerësh, grupet e ndihmës emergjente mund ta shpërndajnë me sukses PUR-in.
Opsioni 4 i HWTS: Filtrim Qeramik
Filtrat qeramikë të prodhuar në vend janë përdorur tradicionalisht në të gjithë botën për të trajtuar ujin shtëpiak. Sot, shumë filtra qeramikë HWTS të prodhuar në vend dhe komercialë janë gjerësisht të disponueshëm në vendet e zhvilluara dhe në zhvillim. Një filtër qiri komercial, filtri Stefani, është në dispozicion në katalogun e pajisjeve Oxfam, si: (1) një set i plotë me një kovë, 2 qirinj, një rubinet dhe një fletëpalosje me figura (Kodi FHF/1); ose, (2) një set për kur një enë lokale është e disponueshme, duke përfshirë vetëm tre qirinj dhe një rubinet (Kodi FHFCT/1).
efikasitet
Efektiviteti i filtrave qeramikë në largimin e baktereve, viruseve dhe protozoarëve varet nga cilësia e prodhimit të filtrit qeramik. Shumica e filtrave qeramikë janë efektivë në largimin e shumicës së organizmave më të mëdhenj protozoarë dhe bakterialë, por jo në largimin e organizmave më të vegjël viralë (Lantagne, 2001). Studimet kanë treguar largimin e patogjenëve bakterialë në ujin e filtruar përmes filtrave qeramikë të prodhuar dhe të importuar në vend me cilësi të lartë në vendet në zhvillim (Clasen, 2004). Një ulje prej 60-70% e incidencës së sëmundjeve diarreike është dokumentuar tek përdoruesit e këtyre filtrave (Clasen, 2007). Studimet kanë treguar gjithashtu ndotje të konsiderueshme bakteriale kur përdoren filtra të prodhuar në vend me cilësi të dobët, ose ena është e kontaminuar në nivel familjar (Lantagne, 2001). Për shkak të mungesës së mbrojtjes së mbetjeve, është e rëndësishme që përdoruesit të trajnohen për t'u kujdesur dhe mirëmbajtur siç duhet filtrin dhe enën qeramike.
Shpenzimet
Një njësi filtri me qiri kushton përgjithësisht 15 dollarë amerikanë. Çdo njësi trajton rreth 20,000 litra ujë të trajtuar, që kushton 7.50 dollarë amerikanë për 10,000 litra ujë të trajtuar. Kostot për njësi për filtrat qeramikë të prodhuar në vend variojnë nga 7.50-30 dollarë amerikanë në varësi të vendit prodhues.
Operimi dhe Mirëmbajtja
Për të përdorur filtrat qeramikë, familjet mbushin enën e sipërme ose vetë filtrin qeramik me ujë, i cili rrjedh përmes filtrit ose filtrave qeramikë në një enë ruajtjeje. Ndotësit bllokohen mekanikisht në poret e qeramikës ose hiqen nga argjendi i ngulitur në qeramikë. Uji i trajtuar më pas aksesohet përmes një rubineti të ngulitur brenda enës së ruajtjes së ujit. Me kalimin e kohës, filtri mund të bllokohet me mbeturina, të cilat bllokojnë poret në qeramikë dhe shkaktojnë uljen e shpejtësisë së rrjedhjes nga shpejtësia optimale prej 1-3 litrash në orë. Qirinjtë qeramikë mund të pastrohen duke fërkuar butësisht sipërfaqen me një furçë të butë dhe më pas duke e shpëlarë me ujë. Ena duhet të pastrohet duke përdorur ujë të filtruar ose të dezinfektuar.
Avantazhet dhe Kufizimet
| Përparësitë | Kufizimet |
| Reduktim i provuar i baktereve dhe protozoave në ujë Pranueshmëria nga përdoruesit për shkak të thjeshtësisë së përdorimit Ulje e provuar e incidencës së sëmundjeve diarreike tek përdoruesit Jetëgjatësi e gjatë nëse filtri mbetet i paprekur Një kosto e ulët një herëshe Perceptohet si një aset i vlefshëm nga përdoruesit Filtrat në formë tenxhereje mund të prodhohen në vend dhe mbështesin artizanët vendas dhe zinxhirin e furnizimit. | Efikasitet më i ulët kundër viruseve Mungesa e mbrojtjes së mbetjeve mund të çojë në rikontaminim nëse uji i trajtuar ruhet në mënyrë të pasigurt. Ndryshueshmëria në kontrollin e cilësisë së filtrave të prodhuar në vend Thyerja e filtrit me kalimin e kohës dhe nevoja për pjesë këmbimi Filtrat dhe enët duhet të pastrohen rregullisht, veçanërisht kur përdoren ujëra burimesh të turbullta. Një shpejtësi e ulët rrjedhjeje prej 1-3 litrash në orë Nuk ka gjasa të jetë e përshtatshme në fazën e parë të reagimit ndaj emergjencave për shkak të nevojës për edukimin e përdoruesve, ndjekjen dhe krijimin e zinxhirit të furnizimit. Vështirë për t’u transportuar |
Oxfam është përfshirë në shpërndarjen dhe vlerësimin e filtrave qeramikë në situata emergjente në shumë vende. Këtu do të përshkruhen dy shembuj, nga Sri Lanka pas cunamit dhe Republika Demokratike e Republikës së Afrikës së Jugut pas përmbytjeve.
Në përgjigje të cunamit të dhjetorit 2004, si Oxfam ashtu edhe Kryqi i Kuq Amerikan (ARC) shpërndanë filtra qeramikë. Oxfam shpërndau filtra qirinjsh tre muaj pas cunamit në Galle për njerëzit që largoheshin nga kampet e emergjencës me pak trajnim për filtrat, dhe në Trincomalee gjashtë muaj pas cunamit për njerëzit që zhvendoseshin në strehimore kalimtare me trajnim të mirë. ARC shpërndau filtra kanabisi të prodhuar në vend gjashtë muaj pas cunamit për njerëzit në Weligama që po ktheheshin në shtëpitë e tyre, me trajnim të mirë. Një vlerësim për të vlerësuar pranueshmërinë u krye gjashtë muaj pas cunamit - tre muaj pas shpërndarjes së filtrave në Galle dhe 1-2 javë pas shpërndarjes në Trincomalee dhe Weligama.
Vlerësimi zbuloi se vetëm 23% e njerëzve në Galle kishin ujë të filtruar të mjaftueshëm për të mbushur një gotë në kohën e vizitës në familje, në krahasim me 79% në Trincomalee dhe 96% në Weligama. Faktorët e lidhur me nivele më të larta të përdorimit përfshinin: përdorimin e puseve në vend të ujit të tubave si burim uji të pijshëm para cunamit, përdorimin e planifikuar të puseve në të ardhmen, praktikimin e çdo lloj trajtimi uji, një kohëzgjatje më të gjatë që nga cunami, cilësi më e lartë e strehimit të jetesës, intensitet më i lartë i mbështetjes programatike dhe shpërndarjen e kanabisit në vend të filtrave me qirinj. Pengesat në përdorim ishin trajnimi i pamjaftueshëm për filtrat dhe mungesa e hapësirës së jetesës. Vlerësimi arriti në përfundimin se "filtrat u pritën mirë midis marrësve që jetonin në strehimore kalimtare dhe të përhershme të cilët morën mbështetje të mjaftueshme programatike. Megjithatë, filtrat nuk duhet të jepen në fazat akute të një reagimi ndaj emergjencës kur personat e zhvendosur brenda vendit jetojnë në strehimore emergjente dhe organizatat shpërndarëse kanë shumë pak burime për të shpenzuar për të siguruar nivele të larta përdorimi dhe përdorimi të saktë".
Më poshtë vijon përmbledhja e një vlerësimi të dytë të zbatimit emergjent të filtrit qeramik Oxfam. Si pjesë e reagimit të saj ndaj përmbytjeve në Republikën Dominikane në vitin 2003, Oxfam GB shpërndau filtra uji qeramikë "qiri" për pronarët e familjeve në 7 komunitete të prekura. Në një provë të rastësishme dhe të kontrolluar të kryer midis 80 pronarëve të familjeve në një komunitet gjatë jetëgjatësisë gjashtëmujore të projektimit të elementëve të filtrit qeramik, ndotja e ujit fekal ishte vazhdimisht më e ulët midis familjeve të ndërhyrjes sesa familjeve të kontrollit (mesatarja gjeometrike e koliformit themotolerant (TTC) prej 2.9/100 ml kundrejt 32.9/100 ml, p <0.0001). Në përgjithësi, 70.6% e mostrave nga familjet e ndërhyrjes përmbushën udhëzimet e OBSH-së për zero TTC/100 ml krahasuar me 31.8% për familjet e kontrollit (p < 0.001). Një studim tërthor 16 muaj pas shpërndarjes së filtrit zbuloi se 88.7% e filtrave ishin ende në familjet marrëse; 48.7% ende funksiononin siç duhet, të tjerët dështuan kryesisht për shkak të thyerjes, bllokimit ose skadimit të jetëgjatësisë së elementëve të qirinjve. Ndërsa ujërat e burimeve ishin ende shumë të ndotura, 54% e mostrave nga filtrat funksionalë nuk kishin TTC. Këto rezultate sugjerojnë që filtrat qeramikë të ujit mund të jenë një ndërhyrje efektive për t'u siguruar popullatave të prekura nga fatkeqësitë ujë të pijshëm të sigurt gjatë zhvendosjes. Ato gjithashtu mund të jenë një zgjidhje potencialisht e qëndrueshme afatgjatë, me kusht që banorët e familjeve të kenë qasje në elementë filtri zëvendësues me çmime të përballueshme. Ndërsa trajnimi u gjet të jetë "jetik" për suksesin e programit, u përcaktua se trajnimi nuk kishte pse të ishte "i gjerë".
Bazuar në këto vlerësime, rekomandohet që të gjithë përfituesit e filtrave qeramikë të marrin trajnim praktik dhe pjesëmarrës që përfshin informacion mbi: qëllimin e filtrit; përgatitjen e qirinjve; montimin dhe përdorimin e filtrit të ujit; ndërtimin e një stende; përcaktimin se kur duhet pastruar filtri; dhe pastrimin e qirinjve dhe të kovave. Planet e detajuara të punës dhe materialet promovuese janë dhënë në CD-në që shoqëron këtë udhëzues.
A janë filtrat qeramikë një përgjigje e përshtatshme në raste urgjence?
Stafi në terren ka ngritur pyetjen nëse është e përshtatshme të shpërndahen filtra qeramikë në mjedise emergjente kur furnizimet me filtra zëvendësues nuk mund të garantohen. Ndërsa ideali është të shpërndahen teknologji trajtimi që janë të qëndrueshme në planin afatgjatë dhe të krijohet akses në tregje për pjesë këmbimi, një shpërndarje e vetme e filtrave qeramikë të ujit mund të sigurojë ujë të sigurt për përfituesit deri në dy vjet. Në shumicën e rasteve, kjo është kohë e mjaftueshme për të mbuluar periudhën e rrezikshme pas emergjencës.
Megjithatë, mjedisi i menjëhershëm i emergjencës nuk është gjithmonë i favorshëm për shpërndarjen e filtrave. Filtrat kanë më shumë gjasa të jenë të përshtatshëm pas emergjencës ose në përgjigje afatgjatë kur koha mund t'i kushtohet funksionimit dhe mirëmbajtjes, trajnimit dhe monitorimit. Disa pyetje që duhen marrë në konsideratë kur përcaktohet nëse do të shpërndahen filtrat qeramikë përfshijnë:
- Nëse ka një sistem të centralizuar furnizimi me ujë, cila është vlera e shtuar e filtrave shpërndarës?
- Nëse situata është një emergjencë e menjëhershme, a është në dispozicion një alternativë më e thjeshtë për trajtimin e ujit?
- A janë filtrat qeramikë një teknologji e njohur në zonë dhe a ka furnizime zëvendësuese në dispozicion në nivel lokal?
- A i kanë kaluar filtrat qeramikë të prodhuar në vend testet mikrobiologjike dhe kontrollet e cilësisë?
- A kanë marrësit hapësirë në banesat e tyre për të ruajtur filtrin?
- A kanë stafi i projektit kohë për të trajnuar përdoruesit dhe për të përfunduar monitorimin pasues?
Stafi në terren në secilin mjedis të veçantë do të duhet të përcaktojë së pari nëse duhet të shpërndahen filtra qeramikë dhe së dyti nëse programi do të synojë shpërndarjen për trajtim vetëm në periudhën e emergjencës apo nëse do të krijojë akses të qëndrueshëm në filtrimin qeramik për trajtimin afatgjatë të ujit në familje.
Opsioni 5 i HWTS: Filtrimi me BioSand
Filtri BioSand (BSF) është një filtër me rërë të ngadaltë i përshtatur për përdorim në shtëpi. Versioni i BSF-së që zbatohet më gjerësisht përbëhet nga shtresa rëre dhe zhavorri në një enë betoni ose plastike afërsisht 0.9 metra të lartë dhe 0.3 metra katrorë. Niveli i ujit mbahet në 5-6 cm mbi shtresën e rërës duke vendosur lartësinë e tubit të daljes. Kjo shtresë e cekët uji lejon që një shtresë bioaktive të rritet sipër rërës, gjë që kontribuon në zvogëlimin e organizmave që shkaktojnë sëmundje. Një pllakë difuzori me vrima vendoset në majë të shtresës së rërës për të parandaluar prishjen e shtresës biologjike kur uji shtohet në sistem. BSF-të promovohen nga OJQ-të, të tilla si Qendra për Furnizim me Ujë të Përballueshëm (CAWST), Samaritan's Purse dhe Bushproof, të cilët bashkëpunojnë me prodhuesit vendas për të prodhuar filtrat dhe shpërndarësit vendas për t'ua siguruar filtrat familjeve. Materialet e trajnimit dhe informacioni mund të gjenden në www.cawst.org , www.bushproof.org ose www.biosandfilter.org.
efikasitet
Në testimet laboratorike dhe në terren, BSF-ja zvogëlon vazhdimisht bakteret me 81-100% dhe protozoarët me 99.98-100% (Kaiser, 2002). Hulumtimet fillestare kanë treguar se BSF-ja largon më pak se 90% të viruseve tregues. Megjithëse të dhënat nuk janë publikuar ende, të dhënat fillestare nga studimi i parë i ndikimit të sëmundjeve diarreike mbi BSF-në, i kryer nga Universiteti i Karolinës së Veriut, dokumentuan një ulje të vlerësuar prej 40% të sëmundjeve diarreike tek përdoruesit e BSF-së. Tre studime të tjera të ndikimit në shëndet, në Ganë, Kamboxhia dhe Honduras, janë duke u planifikuar aktualisht.
(Ujë i pastër për botën)
Kosto
Çdo njësi filtri Biosand kushton midis 12-100 dollarë amerikanë dhe mund të trajtojë një vëllim të pakufizuar uji. Nuk ka kosto të përsëritura dhe jetëgjatësia e një njësie mund të jetë shumë vite.
Operimi dhe Mirëmbajtja
Për të përdorur sistemin, përdoruesit thjesht derdhin ujë në BSF dhe mbledhin ujin e përfunduar nga tubi i daljes në një enë të sigurt ruajtjeje. Filtrat bio-rërë prodhojnë idealisht 1 litër ujë në minutë. Kur shkalla e rrjedhjes bëhet e papranueshme e ulët, ajo rikthehet në gjendjen e mëparshme me anë të një procesi të quajtur 'largim i lagësht'. Përdoruesit e mbushin filtrin me ujë pasi të kenë bllokuar grykën, heqin pllakën e difuzorit dhe e rrotullojnë ujin brenda filtrit pa prekur rërën. Papastërtia e bllokuar do të ngrihet në gjendje pezullie dhe uji me baltë mund të hiqet me një gotë.
Avantazhet dhe Kufizimet
| Përparësitë | Kufizimet |
| Heqje e provuar e protozoave dhe shumicës së baktereve Pranueshmëria nga përdoruesit për shkak të shkallës së lartë të rrjedhjes, lehtësisë së përdorimit dhe përmirësimit vizual në ujë Prodhim nga materiale të disponueshme në vend Instalim një herësh me kërkesa të ulëta mirëmbajtjeje Jetë e gjatë I përshtatshëm për prodhim vendas dhe mundësi për biznes vendas Dëshmi e përdorimit dhe performancës afatgjatë | Heqja jo optimale e viruseve Mungesa e mbrojtjes së mbetur ose e magazinimit të sigurt të integruar e lë ujin të ndjeshëm ndaj rikontaminimit. Mungesa aktuale e studimeve që vërtetojnë ndikimin në shëndet Transportueshmëri e kufizuar dhe vështirësi në transport për shkak të peshës së filtrit dhe kostos së lartë të përparme |
Opsioni 6 i HWTS: Dezinfektimi me energji diellore
Dezinfektimi me diell (SODIS) u zhvillua në vitet 1980 për të dezinfektuar me kosto të ulët ujin e përdorur për tretësirat e rehidrimit oral që përdoren për trajtimin e diarresë. Në vitin 1991, Instituti Federal Zviceran për Shkencën dhe Teknologjinë Mjedisore (SANDEC, EAWAG) filloi të hetojë dhe zbatojë SODIS si një opsion të HWTS.
(SANDEC / EAWAG)
efikasitet
Në laborator, është vërtetuar se SODIS çaktivizon viruset, bakteret dhe protozoarët që shkaktojnë sëmundje diarreike (Mendez-Hermida, 2005; Berney, 2006). Të dhënat në terren kanë treguar gjithashtu ulje të baktereve në ujin nga vendet në zhvillim të trajtuar me SODIS (Rainey, 2005). Në katër prova të kontrolluara dhe të rastësishme, SODIS ka rezultuar në ulje të incidencës së sëmundjeve diarreike që variojnë nga 9-86% (Clasen, 2007).
Kosto
SODIS është në thelb një teknologji me kosto zero, megjithëse programimi edukativ dhe kostoja e shisheve plastike do të duhet të merren parasysh në kostot e programimit për ndërhyrjen.
(SANDEC / EAWAG)
Operimi dhe Mirëmbajtja
Përdoruesit e SODIS mbushin shishe plastike me sodë 0.3-2.0 litra me ujë me turbullirë të ulët, i tundin për t’i oksigjenuar dhe i vendosin shishet në një çati ose raft për 6 orë (nëse ka diell) ose 2 ditë (nëse ka re). Efektet e kombinuara të ndryshimit të ADN-së të shkaktuar nga rrezet UV, inaktivizimit termik dhe shkatërrimit fotooksidues inaktivizojnë organizmat që shkaktojnë sëmundje. Nëse shtohen pika acidi citrik (lëng limoni), kjo ka treguar se ul nivelet e arsenikut.
Avantazhet dhe Kufizimet
| Përparësitë | Kufizimet |
| Reduktim i provuar i viruseve, baktereve dhe protozoave në ujë Ulje e provuar e incidencës së sëmundjeve diarreike tek përdoruesit Pranueshmëria nga përdoruesit për shkak të thjeshtësisë së përdorimit Asnjë kosto për përdoruesin pas marrjes së shisheve plastike Ndryshim minimal në shijen e ujit Edhe pse SODIS nuk ka mbetje kimike, rikontaminimi është i pamundur sepse uji shërbehet direkt nga shishet e vogla me grykë të ngushtë dhe kapakë në të cilat trajtohet. | Nevoja për paratrajtim (filtrim ose flokulim) të ujërave me turbullirë më të lartë Shqetësime për pranueshmërinë e përdoruesit për shkak të vëllimit të kufizuar të ujit që mund të trajtohet menjëherë dhe kohëzgjatjes së nevojshme për trajtimin e ujit. Furnizimi i madh i shisheve plastike të paprekura, të pastra dhe të përshtatshme të nevojshme Vështirë për përdoruesin të gjykojë gamën e faktorëve që kërkohen për dezinfektim të përshtatshëm. Stafi i WatSan mund ta thjeshtësojë shumë metodën në trajnimet me përdoruesit, gjë që mund të çojë në faktin se përdoruesit nuk e trajtojnë ujin e tyre në mënyrë adekuate. |
Opsioni 7 i HWTS: Klorinimi
Dezinfektimi kimik me klor është mënyra më e zakonshme për të trajtuar ujin në nivel shtëpiak. Tre forma të klorit përdoren gjerësisht në vendet në zhvillim: (1) Tretësira mëmë (tretësirë 1% hipoklorit natriumi e bërë nga hipokloriti i kalciumit ose zbardhuesi); (2) Hipoklorit natriumi i holluar i paketuar posaçërisht për trajtimin e ujit në shishe (WaterGuard ose Sûr'Eau): ose, (3) Dikloroizocianurati i natriumit në tableta (siç është Medentech Aquatabs® – Kodi FPU në Katalogun e Pajisjeve Oxfam). Të gjitha shpërndahen me udhëzime që detajojnë se sa duhet shtuar në një vëllim të caktuar uji.
(PSI/Nigeri)
efikasitet
Në përqendrimet që përdoren në programet HWTS – 2 mg/L për ujë të pastër, 4 mg/L për ujë të turbullt (Lantagne, në shtyp) – klori është efektiv në çaktivizimin e shumicës së baktereve dhe viruseve që shkaktojnë sëmundje diarreike (CDC, 2008). Megjithatë, nuk është efektiv në çaktivizimin e disa protozoarëve, siç është Cryptosporidium. Studime të shumta kanë treguar heqjen e plotë të patogjenëve bakterialë në ujin e kloruar në vendet në zhvillim (Quick, 1999; Crump, 2004). Në shtatë studime të rastësishme dhe të kontrolluara, klorinimi ka rezultuar në ulje të incidencës së sëmundjeve diarreike tek përdoruesit që variojnë nga 22-84% (Clasen, 2007). Këto studime janë kryer në zona rurale dhe urbane dhe përfshijnë të rritur dhe fëmijë që janë të varfër, që jetojnë me HIV dhe/ose përdorin ujë shumë të turbullt.
Operimi dhe mirëmbajtja
Tretësira e hipokloritit të natriumit është e paketuar në një shishe me udhëzime që udhëzojnë përdoruesit të shtojnë një kapak të plotë të tretësirës në ujë të pastër (ose dy kapakë në ujë të turbullt) në një enë ruajtjeje me madhësi standarde, ta trazojnë dhe të presin 30 minuta para se ta pinë. Aquatabs janë pako në shirita me dhjetë tableta me udhëzime që udhëzojnë përdoruesit të shtojnë një tabletë në ujë të pastër (ose dy tableta në ujë të turbullt) në një enë me madhësi standarde dhe të presin 30 minuta para se ta pinë. Klori mbetës mbron ujin e trajtuar nga rikontaminimi. Meqenëse të gjitha produktet e klorinimit janë të konsumueshme, do të duhet të krijohet një zinxhir furnizimi për t'u siguruar përdoruesve bustina të mjaftueshme. Duhet të tregohet kujdes për të siguruar sasinë e duhur të lëngut ose tabletave për madhësinë e enës së mbledhjes dhe për të mbajtur të dy produktet larg fëmijëve.
Kosto
Kostoja e një tretësire të lëngshme të hipokloritit të natriumit të tregtuar në mënyrë shoqërore, e mjaftueshme për të trajtuar 1,000 litra ujë, varion nga 0.15-0.97 dollarë amerikanë, me një mesatare prej 0.33 dollarë amerikanë. Kostoja e tabletave të klorit varet nga prodhuesi dhe madhësia e tabletës, por në përgjithësi është pak më e lartë se kostoja e tretësirës së prodhuar në vend.
Avantazhet dhe Kufizimet
| Përparësitë | Kufizimet |
| Reduktim i provuar i shumicës së baktereve dhe viruseve në ujë Mbrojtje e mbetur kundër kontaminimit Pranueshmëria nga përdoruesit për shkak të lehtësisë së përdorimit Ndikim i provuar në shëndet Shkallëzueshmëria, veçanërisht në situata epidemike Me kosto të ulët Lehtësisht i disponueshëm në shumicën e vendeve | Mbrojtje relativisht e ulët kundër disa viruseve dhe parazitëve Efektivitet më i ulët i dezinfektimit në ujërat e turbullta të kontaminuara me komponime organike dhe disa inorganike Kundërshtimet e mundshme të shijes dhe aromës nga përdoruesi Nevoja për të siguruar kontrollin e cilësisë së zgjidhjes Shqetësim i panevojshëm në lidhje me efektet e mundshme kancerogjene afatgjata të nënprodukteve të klorinimit (Lantagne, 2008) Nevoja për të pasur një zinxhir furnizimi të vazhdueshëm për produktet e konsumueshme |
Klorinimi i centralizuar dhe në nivel familjar janë, me sa duket, ndërhyrjet më të zakonshme të aplikuara në cilësinë e ujit në situata emergjente. Megjithatë, ka pak studime të rishikuara nga kolegët që vlerësojnë efikasitetin e klorinimit në nivel familjar në raste emergjence, pasi "klorinimi me kovë" është një ndërhyrje standarde që supozohet të jetë efektive. Përdorimi i tabletave të klorit, të tilla si Aquatabs®, është gjithashtu standard në shumë përgjigje emergjente. Këtu do të diskutohen tre programe përfaqësuese të klorinimit: përdorimi i produkteve të klorinimit të Population Services International në përgjigjen ndaj kolerës, klorinimi me kovë dhe gjenerimi lokal i hipokloritit të natriumit.
Population Services International (PSI) tregton në mënyrë sociale shishe të vogla hipoklorit natriumi në 19 vende. Në vitin 2007, PSI shiti më shumë se 12 milionë shishe tretësirë, duke trajtuar mbi 12 miliardë litra ujë. Përdorimi i produktit të prodhuar në vend, i tregtuar në mënyrë sociale, për përgjigjen ndaj kolerës, ka ndodhur që nga vendet e para të programit, kur u zbulua se produkti mund të ishte i përshtatshëm për përgjigjen ndaj kolerës dhe se përdorimi i produktit për përgjigjen ndaj kolerës mund të stimulonte kërkesën për shitje kombëtare. Pesë muaj pas shpërndarjes, 33% e njerëzve konfirmuan praninë e mbetjeve të klorit në ujin e tyre të pijshëm. Në vitin 2007, PSI punoi me organizata emergjente në 12 vende për të shpërndarë mbi 2.3 milionë shishe tretësirë për përgjigjen ndaj kolerës.
Gjatë shpërthimit të kolerës në vitin 2006 në Ugandën Veriore, grupi i punës për kolerën përcaktoi që i gjithë uji i pijshëm duhej të mblidhej nga pompat e dorës dhe më pas të klorinohej. Njerëzit që mblidhnin ujë nga lumi gjatë kësaj kohe do të gjobiteshin. Oxfam punoi për të trajnuar vullnetarët e shëndetit të komunitetit (CHV) për të shtuar Aquatabs në kanaçe pompash në secilën pompë dore në kamp. Më vonë, për shkak të mungesës së Aquatabs, CHV-të u trajnuan për të përgatitur në mënyrë të sigurt tretësirën mëmë dhe për të administruar doza të tretësirës së klorit në secilën kanaçe pompash. Edhe pse fushata ishte kryesisht e suksesshme, sfidat përfshinin:
- Probleme me pajtueshmërinë me klorinimin masiv, pasi njerëzit kundërshtuan shijen e pafavorshme;
- Perceptimi i përhapur se ngrënia e Aquatabs do t'i mbronte njerëzit nga kolera dhe mungesa e hapësirës së ruajtjes në shtëpi larg fëmijëve; dhe,
- Vështirësia në trajtimin e sasive më të vogla se 20 litra me Aquatabs.
Këto sfida u trajtuan duke i lënë vetëm CHV-të të shtonin Aquatabs ose tretësirën mëmë në ujë për të siguruar dozën e saktë dhe për të parandaluar gëlltitjen. Kur programi u transferua në përdorimin e tretësirës mëmë, CHV-të ishin në gjendje të rregullonin dozën sipas madhësisë së enës.
Programi Jolivert Safe Water for Families (JSWF) është një projekt klorinimi në Haitin verior që filloi në shtator 2002 me 200 familje të projektit pilot. Tretësira e klorit prodhohet në Klinikën Jolivert duke përdorur një gjenerator hipokloriti. Familjet e blejnë këtë dezinfektant në shishe të rimbushshme 250 ml ose në klinikë (0.16 USD për shishe) ose nga 25 rishitës të caktuar në të gjitha qytetet dhe komunitetet përreth (0.20 USD për shishe, me diferencën që i shkon rishitësit). Përdoruesit shtojnë një kapak në 5 gallonë ujë të ruajtur në një enë lokale të modifikuar me një rubinet dhe kapak. Tre teknikë haitianë prodhojnë tretësirën e hipokloritit, ofrojnë trajnime për të sjellë familje të reja në program, kryejnë vizita në familje për të ofruar trajnime të vazhdueshme dhe testime të mbetjeve të klorit, shesin tretësirën e hipokloritit dhe mbajnë të dhëna. I gjithë stafi i programit paguhet plotësisht nga të ardhurat e programit. Një vlerësim i pavarur i projektit pilot në janar 2003 dokumentoi një ulje të incidencës së sëmundjeve diarreike prej 55% midis përdoruesve. Bazuar në këto rezultate të suksesshme, projekti filloi të zgjerohej dhe tani ka mbi 4,000 familje të regjistruara.
Një studim në vitin 2007 zbuloi se faktorët përcaktues të përdorimit të hipokloritit ndryshojnë midis fazave të adoptimit. Kostoja e enës së ruajtjes është një pengesë për hyrjen në program, por kostoja e zgjidhjes nuk është një pengesë për përdorimin e vazhdueshëm. Shpenzimet e udhëtimit dhe koha i pengojnë ata në komunitetet e largëta ta përdorin vazhdimisht. Mungesa e njohurive dhe vetëefikasitetit janë pengesa për hyrjen, dhe mbështetja sociale dhe normat shoqërore janë përcaktues të të gjitha fazave të adoptimit. Vizitat në familje nga teknikët e JSWF duket se rrisin shkallën e blerjes. Programi Jolivert ka qenë në gjendje të funksionojë vazhdimisht dhe t'u përgjigjet emergjencave të shumta - duke përfshirë përmbytjet, uraganet, trazirat politike dhe trazirat - për shkak të prodhimit dhe menaxhimit lokal, përqendrimit në trajnim dhe ndjekje të përdoruesve, dhe rritjes së vazhdueshme të ngadaltë dhe të qëndrueshme.
Së fundmi, përpara se të përfundojmë këtë punim të shkurtër, do të donim të përmbledhim dy vlerësime të përfunduara pas cunamit të dhjetorit 2004, të cilat diskutojnë zbatimin emergjent të ndërhyrjeve të shumëfishta të HWTS-së.
Në librin “Përgjigja e Ujit të Pijshëm ndaj Cunamit të Oqeanit Indian, përfshirë Rolin e Trajtimit të Ujit në Familje”, autorët Thomas Clasen dhe Lucy Smith përmbledhin gjetjet e tyre nga intervistat dhe vizitat në terren që filluan tetë javë pas cunamit.
Pavarësisht provave në mjediset e zhvillimit dhe në disa raste emergjence se trajtimi i ujit në familje, duke përfshirë klorinimin, filtrimin, dezinfektimin diellor dhe flokulimin/dezinfektimin e kombinuar, janë efektive në përmirësimin e cilësisë mikrobiologjike të ujit të pijshëm dhe kështu parandalimin e rrezikut të sëmundjeve që transmetohen nga uji, qasjet e bazuara në familje nuk luajtën një rol të rëndësishëm në fazat fillestare të reagimit ndaj cunamit, me përjashtim të mundshëm të zierjes. Kjo nuk ishte për shkak të mungesës së disponueshmërisë së tyre; miliona njësi të këtyre produkteve u dërguan në rajon. Përkundrazi, ndihmësit shpesh zbuluan se trajtimi i ujit në familje nuk ishte i përshtatshëm menjëherë pas katastrofës për shkak të:
- Nevoja për të theksuar sasinë e ujit mbi cilësinë e tij,
- Kushtet unike të imponuara nga cunami që vazhduan të bënin të nevojshme furnizimin me ujë të trajtuar me shumicë,
- Mungesa e burimeve njerëzore dhe të tjera për mbështetjen programatike për të nisur trajtimin e ujit në familje,
- Shqetësimet se futja e metodave të reja të trajtimit të ujit do të dërgonte mesazhe të përziera në lidhje me praktikat e tjera, dhe
- Shqetësime në lidhje me qëndrueshmërinë e metodave të tilla.
Zierja luajti një rol, megjithëse kishte prova që sugjeronin se, meqenëse praktikohej në popullatat e prekura nga cunami, zierja nuk po siguronte mbrojtje të mjaftueshme kundër ndotësve fekalë. Disa organizata shprehën pikëpamjen se trajtimi i ujit në familje do të futej në përdorim gjatë fazës së zhvendosjes së reagimit ndaj katastrofës.
Këto përfundime nxjerrin në pah nevojën për një vlerësim të duhur përpara fillimit të programeve HWTS. Opsionet HWTS nuk do të jenë të përshtatshme në të gjitha emergjencat, dhe të kuptuarit e rolit të tyre të duhur është çelësi i zbatimit të suksesshëm.
Pesë muaj pas cunamit, u krye një vlerësim në tre nën-distrikte indoneziane në familjet që morën shpërndarje falas të tretësirës së lëngshme të hipokloritit të natriumit. Dy nën-distrikte (Nias dhe Simeulue) ishin komunitete rurale, ishullore, dhe i treti (Aceh Besar) përbëhej nga kampe të përkohshme jetese dhe kampe me tenda.
Anketa zbuloi se përdorimi i raportuar i hipokloritit të natriumit ishte përkatësisht 28%, 21% dhe 12% në Aceh Besar, Nias dhe Simeulue. Përdorimi i konfirmuar i hipokloritit të natriumit, i matur nga prania e mbetjeve të klorit, u gjet të ishte përkatësisht 14%, 14.7% dhe 2.64%. Faktorët që u gjetën të shoqëruar me uljen e rrezikut të kontaminimit me E. coli në ujin e ruajtur përfshinin:
- Përdorimi i raportuar i hipokloritit të natriumit (Aceh Besar, Simeulue)
- Prania e mbetjes së lirë të klorit (Aceh Besar, Nias, Simeulue)
- Përdorimi i vëzhguar i sapunit për larjen e duarve (Simeulue)
- Përdorimi i një latrine (Simeulue)
Është interesante se përdorimi i një ene për ruajtjen e ujit me grykë të ngushtë, zierja e raportuar, zierja e mjaftueshme ose zierja e mjaftueshme me ruajtjen e ujit u shoqëruan me ulje të rrezikut të E. coli në ujin e ruajtur. Ky vlerësim theksoi faktin se jo të gjitha ndërhyrjet e promovuara (si zierja) ishin efektive në ruajtjen e cilësisë së ujit të ruajtur dhe, megjithëse kishte përdorim të ulët të hipokloritit të natriumit, ishte e vetmja ndërhyrje efektive në të gjitha nën-distriktet. Në komunitetin me përdorimin më të ulët të hipokloritit të natriumit, larja e duarve me sapun dhe përdorimi i tualeteve ishin gjithashtu ndërhyrje efektive.
Përmbledhje e HWTS në Emergjenca për Oxfam
Shpresohet që ky dokument teknik të jetë në gjendje t'u ofrojë stafit në terren përgjigje për pyetjet që u nevojiten për të përcaktuar nëse dhe cilin opsion të HWTS duhet të përdorin në rrethana emergjente. Në përmbledhje, pikat kryesore nga dokumenti janë:
- Sistemi i trajtimit të ujërave të zeza (HWTS) është një ndërhyrje e përshtatshme kur uji nga burimi është i kontaminuar dhe/ose nuk është e mundur të sigurohet transporti dhe ruajtja higjienike e ujit.
- Edhe pse nuk ka një opsion të vetëm HWTS të përshtatshëm për të gjitha rrethanat, shumë nga opsionet janë të përshtatshme në rrethana të ndryshme. Për të përcaktuar se cili opsion është i përshtatshëm për rrethanat lokale, duhet të bëhen pyetjet e mëposhtme:
- Cilat opsione janë në dispozicion?
- Cilat opsione janë të pranueshme për përdoruesit?
- Sa serioz është rreziku i diarresë në zonën e ndërhyrjes?
- Cilat opsione janë të përshtatshme për cilësinë e ujit në zonën e ndërhyrjes?
- Programi i suksesshëm i HWTS varet nga pranimi dhe përvetësimi nga komuniteti, dhe trajnimi i përdoruesve është jetik. Komunikimet për ndryshimin e sjelljes dhe përfshirja e komunitetit në program do të rrisin shumë përvetësimin dhe qëndrueshmërinë afatgjatë të ndërhyrjes HWTS.
- Materialet e zbatimit dhe asistenca teknike për të mbështetur zbatuesit në terren janë thelbësore. Ekziston një mori materialesh për promovimin e shëndetit që janë zhvilluar për HWTS. Një CD që shoqëron këtë udhëzues teknik ka lidhje me shumë prej tyre.
Ju urojmë më të mirat në programet tuaja dhe, nëse keni ndonjë pyetje, ju lutemi të dërgoni një email në selinë qendrore të Oxfam ose te Daniele Lantagne në adresën daniele.lantagne@lshtm.ac.uk.
Referencat
CD-ja e bashkëngjitur përmban gjithashtu dokumente dhe lidhje të shumta të dobishme.
Aquaya (2005). Procedura Standarde Operative për Vendosjen e Pastruesit të Ujit PUR të Procter & Gamble në Mjediset e Reagimit ndaj Emergjencave. San Francisko, CA, SHBA.
Berney, M., HU Weilenmann, etj. (2006). “Efikasiteti i dezinfektimit me diell të Escherichia coli, Shigella flexneri, Salmonella Typhimurium dhe Vibrio cholerae.” J Appl Microbiol 101 (4): 828-36.
Brin, G. (2003). Vlerësimi i Sistemit të Sigurt të Ujit në Jolivert, Haiti me anë të Testimit Bakteriologjik dhe Anketës së Shëndetit Publik. Departamenti i Inxhinierisë Civile dhe Mjedisore. Kembrixh, MA, SHBA, Instituti i Teknologjisë i Masaçusetsit. MEng.
CARE (Pa datë). Aleanca për Zhvillim Global, Aleanca për Ujë të Pijshëm të Sigurt, Raporti i Gjetjeve: Skema e Draftit. Atlanta, GA, SHBA, CARE.
CDC. (2008, 2008). “Efekti i klorit në inaktivizimin e mikroorganizmave të përzgjedhur.” nga http://www.cdc.gov/safewater/about_pages/chlorinationtable.htm.
Clasen, T. dhe S. Boisson (2006). “Filtra uji qeramikë shtëpiakë për trajtimin e ujit të pijshëm në reagimin ndaj fatkeqësive: Një vlerësim i një programi pilot në Republikën Dominikane.” Praktika dhe Teknologjia e Ujit.
Clasen, T., J. Brown, etj. (2004). “Trajtimi dhe ruajtja e sigurt e ujit në shtëpi duke përdorur filtra qeramikë me pika: një provë e kontrolluar e rastësishme në Bolivi.” Water Sci Technol 50 (1): 111-5.
Clasen, T., S. Cairncross, etj. (2007). “Efektiviteti i kostos së ndërhyrjeve në cilësinë e ujit për parandalimin e sëmundjeve diarreike në vendet në zhvillim.” J Water Health 5 (4): 599-608.
Clasen, T., WP Schmidt, et al. (2007). “Ndërhyrjet për të përmirësuar cilësinë e ujit për parandalimin e diarresë: rishikim sistematik dhe meta-analizë.” BMJ 334 (7597): 782.
Clasen, T. dhe L. Smith (2005). Reagimi i ujit të pijshëm ndaj cunamit të Oqeanit Indian, duke përfshirë rolin e trajtimit të ujit në familje. Gjenevë, Zvicër, Organizata Botërore e Shëndetësisë.
Clasen, TF dhe A. Bastable (2003). “Ndotja fekale e ujit të pijshëm gjatë mbledhjes dhe ruajtjes në shtëpi: nevoja për të zgjeruar mbrojtjen deri në pikën e përdorimit.” J Water Health 1 (3): 109-15.
Clasen, TF, H. Thao do, et al. (2008). “Efektiviteti mikrobiologjik dhe kostoja e zierjes për dezinfektimin e ujit të pijshëm në Vietnamin rural.” Environ Sci Technol 42 (12): 4255-60.
Colindres, RE, S. Jain, et al. (2007). “Pas përmbytjes: një vlerësim i trajtimit të ujit të pijshëm në shtëpi me flokulent të kombinuar dhe dezinfektues pas stuhisë tropikale Jeanne — Gonaives, Haiti, 2004.” J Water Health 5 (3): 367-74.
Colwell, RR, A. Huq, etj. (2003). “Ulja e kolerës në fshatrat e Bangladeshit me anë të filtrimit të thjeshtë.” Proc Natl Acad Sci USA 100 (3): 1051-5.
Crump, JA, GO Okoth, et al. (2004). “Efekti i dezinfektimit të pikës së përdorimit, flokulimit dhe flokulimit-dezinfektimit të kombinuar në cilësinë e ujit të pijshëm në Kenian perëndimore.” J Appl Microbiol 97 (1): 225-31.
Doocy, S. dhe G. Burnham (2006). “Trajtimi i ujit në pikën e përdorimit dhe reduktimi i diarresë në kontekstin e emergjencës: një provë efektiviteti në Liberi.” Trop Med Int Health 11 (10): 1542-52.
Dunston, C., D. McAfee, etj. (2001). “Bashkëpunimi, kolera dhe ciklonet: një projekt për të përmirësuar cilësinë e ujit në pikën e përdorimit në Madagaskar.” Am J Public Health 91 (10): 1574-6.
EHP. (2008). “Bibliografia e Trajtimit të Ujit në Pikat e Përdorimit.” nga www.ehproject.org/ehkm/pou_bib2.html.
Gupta, SK, A. Suantio, et al. (2007). “Faktorët që lidhen me ndotjen e ujit të pijshëm të familjeve me E. coli midis të mbijetuarve të cunamit dhe tërmetit, Indonezi.” Am J Trop Med Hyg 76 (6): 1158-62.
Hoque, BA dhe S. Khanam (Pa datë). Efikasiteti dhe efektiviteti i teknologjive të pikës së përdorimit në ujin e pijshëm në raste emergjence: Një vlerësim i PUR dhe Aquatab në Bangladeshin rural Daka, Bangladesh, Qendra e Kërkimit të Mjedisit dhe Popullsisë.
Kaiser, N., K. Liang, etj. (2002). Filtri i rërës biologjike: Përmbledhje e të gjitha testeve laboratorike dhe në terren., Çanta e Samaritanit.
Kotlarz, N., DS Lantagne, et al. (Dorëzuar). “Turbullira dhe ulja e kërkesës për klor duke përdorur mekanizmat fizikë të pastrimit të ujit në dispozicion në nivel lokal para klorimit në familje në vendet në zhvillim.” J Water Health.
Lantagne, DS (2001). Hetime mbi Filtrin Qeramik të Impregnuar me Argjend Koloidal të Potters for Peace. Raporti 1: Efektiviteti i Brendshëm. Allston, MA, SHBA, Alethia Environmental.
Lantagne, DS (2001). Hetime mbi Filtrin Qeramik të Impregnuar me Argjend Koloidal të Potters for Peace. Raporti 2: Hetime në Terren. Allston, MA, SHBA, Alethia Environmental.
Lantagne, DS (në shtyp). “Doza e hipokloritit të natriumit për trajtimin e ujit në familje dhe në raste urgjente.” Revista e Shoqatës Amerikane të Ujësjellësve.
Lantagne, DS, R. Quick, et al. (2008). “Formimi i nënprodukteve të dezinfektimit dhe strategjitë e zbutjes në klorinimin në pikën e përdorimit të ujërave të turbullta dhe jo të turbullta në Kenian perëndimore.” J Water Health 6 (1): 67-82.
Lantagne, DS, R. Quick, et al. (2006). “Trajtimi i ujit shtëpiak dhe opsionet e ruajtjes së sigurt në vendet në zhvillim: një përmbledhje e praktikave aktuale të zbatimit.” Programi i Ndryshimeve Mjedisore dhe Sigurisë i Qendrës Ndërkombëtare për Studiues Woodrow Wilson.
Mendez-Hermida, F., JA Castro-Hermida, etj. (2005). “Efekti i dezinfektimit diellor me proces serik në mbijetesën e oocisteve të Cryptosporidium parvum në ujin e pijshëm.” Appl Environ Microbiol 71 (3): 1653-4.
Mong, Y., R. Kaiser, etj. (2001). “Ndikimi i sistemit të sigurt të ujit në cilësinë e ujit në komunitetet e prekura nga cikloni në Madagaskar.” Am J Public Health 91 (10): 1577-9.
Palmer, J. (2005). Pranueshmëria nga komuniteti e filtrave të ujit prej qeramike shtëpiake të shpërndarë gjatë reagimit të Oxfam ndaj cunamit në Sri Lanka. Londër, Mbretëria e Bashkuar, Shkolla e Higjienës dhe Mjekësisë Tropikale në Londër. MSc.
Preston, K., DS Lantagne, et al. (Me shkrim). “Trubullira dhe ulja e kërkesës për klor duke përdorur mekanizmat kimikë të pastrimit të ujit në dispozicion në nivel lokal përpara klorimit në familje në vendet në zhvillim.”
Quick, RE, LV Venczel, et al. (1999). “Parandalimi i diarresë në Bolivi nëpërmjet trajtimit të ujit në pikën e përdorimit dhe ruajtjes së sigurt: një strategji e re premtuese.” Epidemiol Infect 122 (1): 83-90.
Rainey, RC dhe AK Harding (2005). “Cilësia e ujit të pijshëm dhe dezinfektimi me diell: efektiviteti në familjet periferike në Nepal.” J Water Health 3 (3): 239-48.
Ritter, M. (2007). Raporti paraprak: Faktorët përcaktues të miratimit të trajtimit të ujit në familje në Haiti Programi Jolivert për ujë të sigurt për familjet (JSWF). Atlanta, GA, SHBA, Universiteti Emory.
Roberts, L., Y. Chartier, etj. (2001). “Mbajtja e ujit të pastër në një kamp refugjatësh në Malavi: një provë ndërhyrjeje e rastësishme.” Bull World Health Organ 79 (4): 280-7.
Sobsey, M., CE Stauber, et al. (2008). “Filtrimi i ujit të pijshëm në shtëpi në pikën e përdorimit: Një zgjidhje praktike dhe efektive për të siguruar akses të qëndrueshëm në ujë të pijshëm të sigurt në botën në zhvillim.” Environ Sci Technol 42 (12): 4261-7.
Souter, PF, GD Cruickshank, et al. (2003). “Vlerësimi i një trajtimi të ri të ujit për aplikime shtëpiake në pikën e përdorimit për të hequr mikroorganizmat dhe arsenikun nga uji i pijshëm.” J Water Health 1 (2): 73-84.
SP (2006). Programi i Shpërndarjes në Kampet e Pastruesit të Ujit për Personat e Zhvendosur brenda Vendit (PUR), Distrikti LIra, Uganda Veriore, Raporti i Përfundimit të Projektit. Boone, NC, SHBA, Samaritan's Purse.
SPHERE (2004). Karta Humanitare dhe Standardet Minimale në Reagimin ndaj Fatkeqësive. Gjenevë, Zvicër, Projekti Sphere.
Walden, VM, EA Lamond, etj. (2005). “Kontaminimi i kontejnerëve si një burim i mundshëm i një shpërthimi diarreje në kampin Abou Shouk, provinca Darfur, Sudan.” Disasters 29 (3): 213-21.
Përpiluar fillimisht nga Lucy Staveley, tetor 2007. Rishikuar dhe zgjeruar nga Daniele Lantagne, korrik 2008.
Referenca:
Lantagne, D dhe Stavely L. (2008) Përmbledhje Teknike e Trajtimit të Ujit për Familjet Oxfam. Oxfam International, Oksford, Britani e Madhe.