公共衛生：急性水樣腹瀉和霍亂的疾病爆發預防和應對計劃
第一部分：準備工作
目標：提高社區應對霍亂/急性水樣腹瀉疫情的能力
- 繪製潛在關鍵熱點區域疾病趨勢模式、目前監測資料、易發生急性水腫和霍亂疫情的地區、識別易受疫情影響且醫療資源匱乏的高風險地區，並收集按性別、年齡和殘疾情況分類的人口資料（與衛生部門和非政府組織等衛生機構的資訊進行三角驗證）。初步調查將包括與社區婦女領袖以及青年男女交談，以便快速評估性別差異導致的傳播情況。
- 準備團隊（內部培訓和資訊取得）－對樂施會及其合作夥伴員工進行內部複習培訓和入職培訓，以確保他們了解霍亂的傳播、預防、警報系統和轉診途徑（正式和非正式病例報告系統），並了解和理解應對計劃。
- 預先部署WaSH應急庫存在區/省或省級層面，與 WaSH 集群、衛生部門和區級利益相關者合作，找出差距並確保資源到位（包括補充能力）——協調是關鍵！
- 社區健康志工（CHV）和社區聯絡員的重新培訓： 針對非正式醫療保健提供者和社區領導人進行疫情防範和應對工作－基於社會和利害關係人調查的資訊（如果樂施會在學校開展工作且學校開放，這其中也包括教師。樂施會為志工設定了明確的遴選標準，旨在選拔能夠代表目標社區內不同地區和不同社會群體的志工。
- 營隊、社區層面的準備與溝通計畫： 制定角色和職責、重點優先行動、溝通管道和支援領域（由樂施會/社區團體、當地非政府組織/國際非政府組織提供）。
- 社區健康促進： 識別主要健康風險（繪製所有水源和就醫行為，包括非傳統健康措施），支持社區衛生志工和社區聯絡員制定社區行動計劃，並實施有針對性的宣傳活動，以告知社區霍亂/急性水病風險，並支持他們採取預防措施（包括有針對性的非食品類物品）。
- 確保每週進行健康監測和分析：根據社區健康志工使用的公共衛生週監測表，將社區數據與衛生站/衛生中心/醫院和醫療合作夥伴的數據進行交叉核對。
- 積極傾聽和閉環回饋：在整個介入過程中不斷收集社區意見，以回應社區的問題/擔憂/信念和做法，從而改善我們的應對措施/或調整我們的霍亂應對活動（例如，使用 CPT 等）。
- 支持社區獲得安全飲用水： 對水源和家庭用水進行常規水質分析（家庭用水中游離餘氯 (RFC) 含量為 0.5 毫克/公升，運水車加水點水箱中游離餘氯 (FRC) 含量為 1 毫克/公升），推廣家庭用水處理，並儘可能快速地修復供水系統。
- 確保安全處置糞便。利用水、環境衛生和個人衛生（WaSH）地圖繪製、培訓以及社區衛生志工/社區聯絡員對廁所使用和維護情況監測的支持，提高廁所覆蓋率（更新社區地圖，採用衛生階梯模型並讓社區衛生志工參與監測），廁所旁始終配備洗手設施。如有必要，請記住制定安全且持續的清淤計劃。
與WaSH/衛生集群和衛生部協調
第二部分：回應
目標：透過綜合性的水、環境衛生及個人衛生（WaSH）及健康因應措施，減少疫情傳播。
應對措施的兩個部分需要同時進行——一方面持續推行下文第 1 節概述的疫情應對計劃，另一方面透過電腦輔助電話訪談 (CATI) 方法開展有針對性的家庭衛生幹預。
快速公共衛生評估：核實是否為疫情爆發（見方框二：宣布急性水痘和霍亂疫情爆發的觸發因素），確定主要傳播途徑和高風險地區。
- 與社區主要利害關係人啟動疫情應對計劃
- 與社區主要利害關係人啟動疫情應對計劃
- 改善水量和水質：分發和推廣淨水片（社區健康志工和社區聯絡點）；組織水箱/水桶清潔活動；推廣衛生飲水點；家庭餘氯檢測；以及源頭常規水質分析。
- 適當的就醫行為： 快速轉診至健康中心/如有需要 - 建立口服補液鹽角/由社區健康志工/傳統治療師/衛生推廣人員推廣和分發口服補液鹽。
- 衛生：如有必要，用氯化石灰對廁所進行消毒；必要時，擴大緊急廁所的建設規模。
- 社區健康促進圍繞預防和管理（推廣安全飲用水/鏈、在 5 個關鍵時刻用肥皂洗手、體徵和症狀、早期轉診、如果確診或疑似病例則清潔家庭衛生——利用社區平台和論壇、公共聚集場所、學校、健康講座，在適當情況下擴大大眾傳播（社區廣播節目）。使用 CPT 數據（或其他已確定的工具）收集社區閉環。
- 支持疫苗接種活動（在適當情況下））：取得疫苗接種訊息，支持向弱勢族群宣傳，制定在社區層級進行疫苗接種的行動計畫（如有可能，將疫苗接種活動分散化）
- 監控：支持社區監測－營地和社區地圖繪製，與國家監測和轉介計畫連結。
- 個案管理：臨時性：根據就醫行為圖譜和需求，支持醫院、健康中心和社區治療中心的感染預防與控制/水、環境衛生和個人衛生。
方框二：宣布疫情爆發的觸發因素
一般：
- 如果沒有相關數據，則病例數在連續 3 週內翻倍。
樂施會幹預地區發出警報：農村地區（尤其是5歲以下兒童）腹瀉病例連續3-4天增加
樂施會進行公共衛生評估與疫情調查的3個重點：
- 攻擊速度2 對於指定區域內的腹瀉病例：在衛生條件差/覆蓋率低的霍亂流行地區，0.6% 的感染率應促使公共衛生活動從提高意識轉向「疫情實施模式」。
- 診所接診和治療的腹瀉病例數：病例數保持不變，但因腹瀉導致的死亡人數增加。
- 因 AWD 導致的死亡或嚴重脫水：如果 5 歲或以下兒童因 AWD 死亡或嚴重脫水。
- 更多資訊請參見 樂施會霍亂應對指南，P. 20
- 腹瀉發生率的計算方法是用腹瀉患者人數除以總人口數再乘以 100。
- 同時啟動CATI方法和RRT：
有針對性的HP資訊和支持：社區健康志工/社區志工為疑似和確診病例的家庭提供支持，以便進行後續快速轉診和關鍵預防措施，從而降低傳播的可能性。
霍亂預防包的取得：確保在發現病例後24小時內提供霍亂預防包（根據人口密度/流動性預先確定覆蓋範圍）。非食品類物資包需在發現個案後24小時內分發。
局部水處理：針對共享水源進行針對性的水處理。
參考
「在霍亂疫情高峰期已過的地方，預防性幹預措施可能收效甚微，但分析霍亂疫情高峰期結束時的情況時應謹慎，尤其是在局部地區。透過公共衛生宣傳和分發霍亂預防包，提前鎖定高風險地區，可能更能有效地減少疾病傳播。」——樂施會《霍亂疫情指南——準備、預防和控制指南》
如果沒有相關數據，則估計目標區域內總人口中約有 15% 的人患有殘疾。
在社區層面繪製高風險族群分佈圖時，應重點關注那些承擔最大預防負擔且支持最少的女性，例如寡婦、多配偶家庭成員、照顧殘疾人或病人的女性、必須邊工作邊照顧嬰兒且缺乏洗手設施的單身母親，以及身心障礙者、兒童戶主家庭和社交網絡較弱的新移民。
對於霍亂預防包－建議儲備足夠數量的預防包，以便對最大的單一目標區域進行全面覆蓋/一次性分發。請記住－這只是最低限度；樂施會應根據專案目標區域擴大規模。