Openbare Gesondheid: Siekte-uitbraakvoorbereiding en reaksiebeplanning vir akute waterige diarree (AWD) en cholera
DEEL I: VOORBEREIDING
Doelwit: Verhoog gemeenskappe se kapasiteit om op 'n cholera/AWD-uitbraak te reageer
- Karteer potensiële sleutel-brandpunte: siektetendenspatroon, huidige toesigdata, gebiede wat geneig is tot AWD- en cholera-uitbrekings, identifiseer risikogebiede wat geneig is tot verminderde toegang en versamel geslags-, ouderdoms- en gestremdheidsgedisaggregeerde bevolkingsdata (trianguleer inligting met gesondheidsakteurs – MoPH en NRO's). Aanvanklike kartering sal insluit gesprekke met vroulike gemeenskapsleiers en jong mans en vroue om geslagsoordragte vinnig te assesseer.
- Berei spanne voor: (interne opleiding en toegang tot inligting) – bied interne opknappingsopleiding en induksie aan vir Oxfam- en vennootpersoneel om te verseker dat hulle cholera-oordrag, voorkoming, waarskuwingstelsel en verwysingsroetes (formele en informele gevallerapporteringstelsels) verstaan en die reaksieplan ken en verstaan.
- Voorposisioneer WaSH-voorraadOp distriks-/goewerneurs- of provinsievlak, skakel met belanghebbendes van die WaSH-kluster, gesondheid en distriksvlak om gapings te identifiseer en te verseker dat hulpbronne in plek is (insluitend aanvullingskapasiteit) – koördinering is die sleutel!
- Heroriëntering van Gemeenskapsgesondheidsvrywilligers (GV's) en gemeenskapsfokuspunte: teiken informele gesondheidsorgverskaffers en gemeenskapsleiers oor uitbrekingsvoorbereiding en -reaksie – gebaseer op inligting uit sosiale en belanghebberskartering (dit kan ook onderwysers insluit as Oxfam in skole werk en skole oop isOxfam stel duidelike keuringskriteria vir vrywilligers wat gekies word om dwarssnitte van verskillende gebiede en verskillende sosiale groepe wat binne geteikende gemeenskappe bestaan, te verteenwoordig.
- Kamp, Gemeenskapsvlak-voorbereiding en kommunikasieplan: die uiteensetting van rolle en verantwoordelikhede, belangrike prioriteitsaksies, kommunikasiekettings en ondersteuningsareas (deur Oxfam / gemeenskapsgebaseerde groepe, plaaslike NRO's / INRO's).
- Gemeenskapsgesondheidsbevordering: identifisering van groot gesondheidsrisiko's (karteer alle waterbronne en gesondheidsoekende gedragsaksies, insluitend nie-tradisionele gesondheid), ondersteuning van CHV en gemeenskapsfokuspunte in die ontwikkeling van gemeenskapsaksiebeplanning en implementering van geteikende promosieaktiwiteite om die gemeenskap in te lig oor cholera/AWD-risiko en hulle te ondersteun om voorkomende maatreëls te tref (insluitend geteikende NFI-items).
- Verseker weeklikse gesondheidsmonitering en -analiseVolgens die weeklikse moniteringsvorm van die PH wat deur CHV gebruik word, moet gemeenskapsdata met data van gesondheidsposte/gesondheidsentrums/hospitale en mediese vennote kruiskontroleer word.
- Aktiewe luister en die sluiting van die terugvoerlusdie voortdurende insameling van gemeenskapspersepsies dwarsdeur die intervensie om te reageer op gemeenskappe se vrae/kommernisse/oortuigings en praktyke om ons reaksie te verbeter/of ons cholera-reaksieaktiwiteite aan te pas (bv. gebruik van CPT, ens.)
- Ondersteun gemeenskappe in veilige watervoorsiening: Roetine-analise van watergehalte by die bron en veral huishoudelike vlakke (0.5 mg/L vry residuele chloor (RFC) op HH-vlak en 1 mg/liter (FRC) in die tenkwaens by die vulpunt vir watervervoer), bevordering van waterbehandeling op HH-vlak, kitsoplossings van watervoorsieningstelsels – indien moontlik
- Verseker veilige verwydering van ontlastingVerhoog latrienedekking deur middel van WaSH-kartering, opleiding en ondersteuning van CHV / gemeenskapsfokuspunte oor die monitering van latrienegebruik en -instandhouding (werk gemeenskapskaarte op, gebruik 'n sanitasieleermodel wat CHV by die monitering betrek), latrines word altyd vergesel van handwasstasies. Onthou om te beplan vir veilige en deurlopende slykverwydering, indien nodig.
Koördinering met WaSH / Gesondheidskluster & MoH
DEEL II: REAKSIE
Doelwit: Verminder die verspreiding van epidemies deur 'n geïntegreerde WaSH- en gesondheidsreaksie
Beide dele van die reaksie moet gelyktydig plaasvind – 'n deurlopende uitrol van die reaksieplan vir die uitbreking wat hieronder in afdeling 1 uiteengesit word, in kombinasie met 'n geteikende HH-intervensie deur die CATI-benadering.
Vinnige Openbare Gesondheidsassessering: om te verifieer of dit 'n uitbraak is (sien BLOK II: Snellers vir die verklaring van 'n AWD- en cholera-uitbraak), identifiseer die hoof-oordragroete en hoërisiko-gebiede.
- Aktiveer die uitbrekingsreaksieplan met gemeenskaplike sleutelbelanghebbendes
- Aktiveer die uitbrekingsreaksieplan met gemeenskaplike sleutelbelanghebbendes
- Verbeter waterhoeveelheid en -gehalteverspreiding en bevordering van aquatabs (CHV's en gemeenskapsfokuspunte) organisering van watertenk-/jerrykanne-skoonmaakveldtogte, bevordering van higiëniese waterpunte, gratis toetsing van oorblywende chloor op huishoudelike vlak, en roetine wateranalise by die bron
- Gepaste gesondheidsoekende gedrag: Vinnige verwysing na gesondheidsentrums/ indien nodig – vestig ORS-hoeke indien nodig / bevordering en verspreiding van ORS deur CHV's / tradisionele genesers/gesondheidsvoorligtingswerkers.
- sanitasieontsmet toilette met gechloreerde kalk indien toepaslik, indien nodig, verhoog die konstruksie van noodlatrines
- Gemeenskapsgesondheidsbevordering: rondom voorkoming en bestuur (bevorder veilige drinkwater/ketting, handwas met seep op 5 sleutelmomente, tekens en simptome, vroeë verwysing, skoonmaak van HH indien bevestigde of vermoedelike geval – gebruik van gemeenskapsplatforms en forums, openbare bymekaarkomplekke, skole, gesondheidsgesprekke, opskaal van massakommunikasie waar toepaslik (gemeenskapsradioprogrammering) deur CPT-data (of ander geïdentifiseerde instrumente) te gebruik om gemeenskapspersepsies in te samel om HP-aktiwiteite aan te pas en die terugvoerlus te sluit.
- Ondersteun inentingsveldtog (indien toepaslik)): toegang tot inligting oor inenting, ondersteuning met uitreik na kwesbare gemeenskappe, aksieplan om inenting op gemeenskapsvlak uit te rol (desentralisering van inentingsveldtog indien moontlik)
- toesigondersteun gemeenskapsmonitering – kamp- en gemeenskapskartering, gekoppel aan nasionale monitering- en verwysingsplan.
- Saak bestuurtydelik: gebaseer op die kartering van gesondheidsoekende gedrag en behoeftes, ondersteun IPC/WaSH in hospitale, gesondheidsentrums en CTC.
BLOK II: Snellers vir die verklaring van 'n uitbraak
Algemeen:
- indien geen data bestaan nie, 'n verdubbeling van die aantal gevalle oor 3 agtereenvolgende weke.
Waarskuwing in Oxfam se intervensiegebiede: toename in diarreegevalle oor 3-4 agtereenvolgende dae in landelike gebiede (veral onder 5 jaar oud)
3 wenke vir Oxfam om openbare gesondheidsassessering en ondersoek na uitbreking te loods 1 :
- Aanvalstempo2 vir diarreegevalle in die gedefinieerde gebied: in cholera-endemiese gebiede met swak sanitasiepraktyke / -dekking, behoort 'n aanvalsyfer van 0.6 persent openbare gesondheidsaktiwiteite aan te spoor om van bewustmaking na 'n "uitbraak-implementeringsmodus" te beweeg.
- Die aantal diarreegevalle wat by klinieke aangemeld en behandel word: die aantal gevalle is konstant, maar die aantal sterftes wat aan diarree toegeskryf word, neem toe.
- Dood of ernstige dehidrasie as gevolg van AWD: Indien iemand van vyf jaar of jonger aan AWD sterf of ernstige dehidrasie ontwikkel.
- Vir verdere inligting – sien Oxfam Cholera-reaksiegids, P. 20
- Aanvalsyfer word gevind deur die aantal mense met diarree te deel deur die totale bevolking vermenigvuldig met 100.
- Aktiveer gelyktydig CATI-benadering met RRT:
Gerigte HP-inligting en -ondersteuning : CHV's / gemeenskapsvrywilligers ondersteun gesinne rondom vermoedelike en bevestigde gevalle vir opvolg, vinnige verwysing en belangrike voorkomingsaksies om die kanse op oordrag te verminder.
Toegang tot cholera-voorkomingspakket : Verseker toegang tot 'n cholera-voorkomingspakket binne 24 uur na die identifikasie van die geval (identifiseer vooraf die dekkingsgebied gebaseer op bevolkingsdigtheid/mobiliteit). NFI-pakkette moet binne 24 uur na die identifikasie van die geval versprei word.
Kolwaterbehandeling : Gerigte waterbehandeling van gedeelde waterbronne.
Verwysings
“Waar aanvalsyfers reeds 'n piek bereik het, sal voorkomende intervensies waarskynlik nie veel impak hê nie, hoewel versigtigheid geneem moet word wanneer die einde van die piek van cholera ontleed word, veral in gelokaliseerde gebiede. Voorkomende teikenstelling van risikogebiede deur openbare gesondheidsbevordering en verspreiding van cholera-voorkomingstelle kan baie meer effektief wees om die verspreiding van siektes te verminder.” Oxfam se Cholera-uitbraakriglyne – Voorbereiding, Voorkoming en Beheer
Indien data nie bestaan nie – skat dat min of meer 15% van die totale bevolking in die teikengebied met 'n gestremdheid leef.
Wanneer jy diegene in situasies van hoër kwesbaarheid op gemeenskapsvlak karteer, oorweeg vroue wat die grootste las van voorkoming en die minste ondersteuning het, of dit nou weduwees, poligame maats, diegene is wat na mense met gestremdhede omsien of wat siek is, of enkelmoeders wat hul babas moet dra terwyl hulle werk en wat nie toegang tot handwasgeriewe het nie, sowel as fisies en geestelik gestremdes, kinderhoofhuishoudings en nuwelinge wat swakker sosiale netwerke het.
Vir cholera-voorkomingspakkette – beveel aan dat genoeg pakkette op voorraad is vir volle dekking / enkele verspreiding van die grootste enkele teikengebied. ONTHOU – dit is die minimum; Oxfam moet opskaal gebaseer op programteikengebiede.