Malárie, dengue a kontrola přenašečů
Programy organizace Oxfam zaměřené na malárii a dengue prosazují přístup založený na důkazech a zaměřují se na regiony, kde malárie nebo dengue s sebou nesou největší riziko úmrtí a nemocnosti. Projekt kontroly malárie lze realizovat buď jako součást projektu WASH, nebo jako samostatný projekt. Všechny projekty WASH by však měly dodržovat minimální standardy kontroly přenašečů zajištěním účinného odtoku vody – i když není zahrnut specifický prvek kontroly malárie.
Malárie
Mezi silné stránky programů Oxfamu proti malárii patří poskytování komunitní osvěty s cílem zajistit účinnou prevenci malárie (používání moskytiér ošetřených insekticidy s dlouhodobým účinkem, kontrola přenašečů a zapojení komunity) a distribuce moskytiér (buď celým komunitám, nebo cíleně těhotným ženám a dětem do 5 let).
- Rozhodnutí o intervenci v rámci programu proti malárii by mělo být založeno na znalosti profilu malárie v dané oblasti: všechna hodnocení WASH by měla zahrnovat posouzení rizika malárie a kapacity a záměru dalších agentur (včetně vlády) zasáhnout.
- Před zahájením intervence je třeba vyžádat si povolení od Národního programu pro kontrolu malárie (NMCP) nebo ministerstva zdravotnictví.
- Je třeba vynaložit veškeré úsilí na spolupráci se stávajícími dlouhodobějšími programy na kontrolu malárie (např. Roll Back Malaria, Globální fond).
- Zajištění moskytiér by nemělo být považováno za automatickou volbu zásahu, protože nemusí být vždy vhodné.
- Pokud je rozhodnuto o distribuci sítí, měly by se nakupovat pouze sítě LLIN. Přijatelné jsou následující značky: Permanet, Bestnet (Netprotect), Olyset, Yorkool, Interceptor, DuraNet a Dawa Plus.
- Výběr sítí by měl být založen na posouzení spánkových návyků a preferencí uživatele a také na konzultacích s NMCP.
- Pro distribuci LLIN se budou vztahovat minimální požadavky na distribuci hygienických sad.
- Vnitřní postřik zbytkovým insekticidem proti komárům (IRS) lze provést, pokud je to nejvhodnější možnost a neexistují žádní jiní aktéři, kteří by jej byli schopni provést. Pokud ano:
- Zaměstnanci by měli absolvovat komplexní školení o bezpečných a účinných technikách postřiku.
- Postřik by se měl provádět těsně před obdobím dešťů, aby se zajistila účinnost insekticidu i v době vrcholící malárie.
- Postřik by měl být omezen na kempy nebo dobře vymezené zeměpisné oblasti, protože širší pokrytí omezí účinnost.
- Veškerý insekticid zakoupený pro použití v dané zemi by měl mít licenci dané země.
- DDT by se nemělo nakupovat s využitím finančních prostředků Oxfam..
- Oxfam neposkytuje léčebnou péči v rámci svých programů WASH, ale pro úspěšnou kontrolu malárie je důležitý dostatečný přístup k léčbě. Pokud je tedy přístup ke zdravotní péči nebo léčbě vážně ohrožen, měl by se Oxfam zasazovat o zapojení dalších agentur.
dengue
- Rozhodnutí o intervenci v oblasti boje proti horečce dengue by mělo být založeno na znalosti profilu horečky dengue v dané oblasti, například aedes komáři, kteří přenášejí horečku dengue a mohou mít různé preference rozmnožování.
- Nejúčinnější prevencí horečky dengue je minimalizace bodnutí komáry, zejména během denních hodin. Pokud hodnocení WASH odhalí, že horečka dengue představuje v oblasti projektu problém veřejného zdraví, měly by se aktivity zaměřit na minimalizaci a ošetření míst rozmnožování (aedes aegypti nerozmnožují se v otevřené vodě, ale dávají přednost uzavřeným nádobám, jako jsou vodní nádrže, cisterny nebo sudy, plechovky nebo staré pneumatiky atd.); a informování o minimalizaci možností kousnutí a identifikaci příznaků horečky dengue.
- Aktivity v oblasti boje proti horečce dengue by měly být koordinovány se stávajícími vládními politikami a dalšími specializovanými nevládními organizacemi.
Kontrola vektorů – obecné zásady
- Kontrola přenašečů by měla být založena na posouzení lokálního dopadu přenašečů na přenosná onemocnění, jako je malárie a horečka dengue, a měla by být prováděna jako nedílná součást širších aktivit v oblasti malárie nebo WASH.
- Aktivity v oblasti kontroly vektorů by měly využívat všech dostupných příležitostí k zapojení komunity a měly by být doprovázeny vzděláváním, které by jim vysvětlilo danou práci.
- Veškeré použité chemikálie by měly splňovat národní a mezinárodní (WHO) bezpečnostní a environmentální normy.
- Likvidace prošlých nebo přebytečných chemikálií pro hubení vektorů by měla být v souladu s národními směrnicemi a normami (nebo mezinárodními, pokud nejsou k dispozici) pro nakládání s nebezpečným odpadem. Viz část Nakládání s pevným odpadem.
Fyzikální vektorová kontrola (redukce zdroje)
- Fyzická kontrola přenašečů by se měla zaměřit na zlepšení odvodnění v okolí napajedel, zajištění dostatečného odtoku dešťové vody a zasypávání nebo vypouštění rybníků, bažin a dalších míst rozmnožování. Dotčeným komunitám by pro tuto práci měly být poskytnuty potřebné nástroje a bezpečnostní vybavení a znalosti o přenašečích.
- Činnosti v oblasti nakládání s pevným odpadem za účelem kontroly vektorů (např. úklidové kampaně, usnadnění svozu odpadu místními samosprávami) by měly být propojeny s riziky vektorů identifikovanými v rámci hodnocení veřejného zdraví. Viz část Nakládání s pevným odpadem.
- Kácení vegetace se často provádí ve snaze omezit možnosti, jak si komáři mohou najít odpočinková místa. Dopad tohoto opatření je však ve srovnání s jinými kontrolními opatřeními minimální: měly by být vynaloženy dostatečné zdroje. ne by se promarnilo na mobilizaci komunit k zahájení kácení vegetace.
Chemická kontrola vektorů
- Oxfam podporuje postřikování vnitřními zbytky insekticidů schválených WHO pro hubení komárů jako metodu kontroly malárie (viz 12.1).
- Důkazy ukazují, že zajištění toalet a odstranění možnosti otevřené defekace je nejúčinnější metodou pro snížení šíření nemocí souvisejících s WASH (včetně cholery a trachomu): Oxfam by neměl propagovat ani zavádět chemické metody hubení much, jako je postřik, venkovní mlžení nebo poprašování. za jediným účelem vyhubení nebo kontroly much.
Plastové fólie ošetřené insekticidy (ITPS) jsou opatřením pro kontrolu vektorů, které se někdy používá jako obklady stěn na latrínách, v rodinných přístřešcích a v budovách klinik. Účinnost ITPS jako metody kontroly vektorů je stále předmětem diskusí, takže Oxfam by neměl ITPS propagovat ani používat při stavbě latrín nebo přístřešků, ani by ITPS neměl distribuovat jako nenasycený materiál.
