Guide d'activités sur le choléra

Santé publique : Plan de préparation et de réponse aux épidémies de diarrhée aqueuse aiguë et de choléra

PREMIÈRE PARTIE : PRÉPARATION

Objectif : Accroître la capacité des communautés à réagir à une épidémie de choléra/maladie débilitante aiguë.

1. Cartographier les zones potentiellement clésAnalyse de l’évolution des maladies, données de surveillance actuelles, zones à risque de diarrhée aiguë et d’épidémies de choléra, identification des zones à risque d’accès réduit aux soins et collecte de données démographiques ventilées par sexe, âge et handicap (triangulation des informations avec les acteurs de santé – ministère de la Santé publique et ONG). La cartographie initiale comprendra des entretiens avec des femmes leaders communautaires et des jeunes (hommes et femmes) afin d’évaluer rapidement les transmissions différenciées selon le sexe.
2. Préparer les équipes: (formation interne et accès à l'information) – organiser des formations de recyclage et d'initiation internes pour le personnel d'Oxfam et de ses partenaires afin de s'assurer qu'ils comprennent la transmission du choléra, sa prévention, le système d'alerte et les voies d'orientation (systèmes de signalement de cas formels et informels) et qu'ils connaissent et comprennent le plan de réponse. 
3. Stocks de prépositionnement pour les besoins en eau, assainissement et hygiène: au niveau du district/gouvernorat ou de la province, engagez-vous avec le groupe sectoriel Eau, Assainissement et Hygiène, les acteurs de la santé et les parties prenantes au niveau du district pour identifier les lacunes et vous assurer que les ressources sont en place (y compris la capacité de reconstitution) – la coordination est essentielle !
4. Réorientation des volontaires de santé communautaire (VSC) et des points focaux communautaires : cibler les prestataires de soins de santé informels et les leaders communautaires sur la préparation et la réponse aux épidémies – en se basant sur les informations issues de la cartographie sociale et des parties prenantes (Cela peut également concerner les enseignants si Oxfam intervient dans les écoles et que celles-ci sont ouvertes.Oxfam établit des critères de sélection clairs pour les bénévoles choisis afin de représenter des échantillons représentatifs des différentes zones et des différents groupes sociaux présents au sein des communautés ciblées.
5. Plan de préparation et de communication au niveau du camp et de la communauté : définir les rôles et les responsabilités, les actions prioritaires clés, les chaînes de communication et les domaines de soutien (par Oxfam / groupes communautaires, ONG locales / OING).
6. Promotion de la santé communautaire : identification des principaux risques sanitaires (cartographie de toutes les sources d'eau et des comportements de recherche de soins, y compris les soins non traditionnels), soutien aux agents de santé communautaires et aux points focaux communautaires dans l'élaboration de plans d'action communautaires et la mise en œuvre d'activités promotionnelles ciblées pour informer la communauté sur les risques de choléra/maladie débilitante aiguë et l'aider à adopter des mesures préventives (y compris des articles non alimentaires ciblés).
7. Assurer un suivi et une analyse hebdomadaires de la santé: selon le formulaire de suivi hebdomadaire PH utilisé par les CHV, vérifiez les données communautaires avec les données des postes de santé/centres de santé/hôpitaux et des partenaires médicaux.
8. Écoute active et boucle de rétroaction: la collecte continue des perceptions de la communauté tout au long de l'intervention afin de répondre aux questions, préoccupations, croyances et pratiques des communautés pour améliorer notre réponse ou adapter nos activités de lutte contre le choléra (par exemple, l'utilisation de la CPT, etc.).
9. Soutenir les communautés en matière d'approvisionnement en eau potable : Analyses régulières de la qualité de l'eau à la source et surtout au niveau des ménages (0.5 mg/L de chlore résiduel libre (CRL) au niveau des ménages et 1 mg/L de chlore résiduel libre (CRL) dans les camions-citernes au point de remplissage pour le transport de l'eau), promotion du traitement de l'eau au niveau des ménages, réparations rapides des systèmes d'approvisionnement en eau – si possible
10. Assurer l'élimination sécuritaire des excrémentsAugmenter la couverture en latrines grâce à la cartographie des services d'eau, d'assainissement et d'hygiène (EAH), à la formation et au soutien des agents de santé communautaires et des points focaux communautaires pour le suivi de l'utilisation et de l'entretien des latrines (mise à jour des cartes communautaires, utilisation du modèle d'accès progressif à l'assainissement impliquant les agents de santé communautaires dans le suivi). Veiller à ce que les latrines soient toujours accompagnées de points de lavage des mains. Prévoir une vidange sûre et continue, si nécessaire. 

Coordination avec le groupe sectoriel Eau, Assainissement et Hygiène/Santé et le ministère de la Santé

PARTIE II : RÉPONSE

Objectif : Réduire la propagation de l'épidémie grâce à une réponse intégrée en matière d'eau, d'assainissement et d'hygiène et de santé. 

Les deux volets de la riposte doivent être mis en œuvre simultanément : le déploiement continu du plan de riposte à l’épidémie décrit ci-dessous dans la section 1, combiné à une intervention ciblée auprès des ménages par le biais de l’approche CATI.

Évaluation rapide de la santé publique : pour vérifier s’il s’agit d’une épidémie (voir ENCADRÉ II : Déclencheurs de la déclaration d’une épidémie de MDA et de choléra), identifier la principale voie de transmission et les zones à haut risque.

1. Activer le plan de réponse aux épidémies avec les principaux acteurs communautaires

1. Activer le plan de réponse aux épidémies avec les principaux acteurs communautaires
   • Améliorer la quantité et la qualité de l'eauDistribution et promotion de tablettes d'eau potable (agents de santé communautaires et points focaux communautaires), organisation de campagnes de nettoyage des réservoirs et bidons d'eau, promotion de points d'eau hygiéniques, contrôle du chlore résiduel libre à domicile et analyses d'eau régulières à la source.
   • Comportements appropriés en matière de recherche de soins de santé : Orientation rapide vers les centres de santé/ si nécessaire – mise en place de points de distribution de SRO si nécessaire / promotion et distribution de SRO par les agents de santé communautaires / guérisseurs traditionnels / agents de santé communautaires.
   • AssainissementDésinfecter les toilettes à la chaux chlorée si nécessaire, et intensifier la construction de latrines d'urgence si besoin.
   • Promotion de la santé communautaire: autour de la prévention et de la gestion (promouvoir l'accès à l'eau potable/la chaîne d'approvisionnement, le lavage des mains au savon à 5 moments clés, les signes et symptômes, l'orientation précoce, le nettoyage du domicile en cas de cas confirmé ou suspecté – en utilisant les plateformes et forums communautaires, les lieux de rassemblement publics, les écoles, les conférences sur la santé, en intensifiant la communication de masse le cas échéant (programmation de radios communautaires) en utilisant les données CPT (ou d'autres outils identifiés) pour recueillir les perceptions de la communauté afin d'adapter les activités de santé publique et de boucler la boucle de rétroaction.
   • Soutenir la campagne de vaccination (le cas échéant)): accès à l'information sur la vaccination, soutien aux actions de sensibilisation auprès des communautés vulnérables, plan d'action pour le déploiement de la vaccination au niveau communautaire (décentralisation de la campagne de vaccination si possible) 
   • Surveillance: soutenir la surveillance communautaire – cartographie des camps et des communautés, en lien avec le plan national de surveillance et d’orientation. 
   • La gestion de cas: temporaire : sur la base de la cartographie des comportements et des besoins en matière de recherche de soins de santé, soutenir la prévention et le contrôle des infections/l'eau, l'assainissement et l'hygiène dans les hôpitaux, les centres de santé et les CTC.

2. Activer simultanément l'approche CATI avec RRT :

Information et soutien ciblés en matière de santé publique : les agents de santé communautaires/bénévoles communautaires soutiennent les familles confrontées à des cas suspects et confirmés pour un suivi rapide et des actions de prévention clés afin de réduire les risques de transmission.

Accès aux kits de prévention du choléra : Garantir l’accès à un kit de prévention du choléra dans les 24 heures suivant l’identification d’un cas (pré-identifier la zone de couverture en fonction de la densité et de la mobilité de la population). Les kits d’articles non alimentaires doivent être distribués dans les 24 heures suivant l’identification d’un cas.

Traitement ponctuel de l'eau : Traitement ciblé des sources d'eau partagées.

Références

« Là où les taux d’attaque ont déjà atteint un pic, les interventions préventives risquent de ne pas avoir beaucoup d’impact. Il convient toutefois d’être prudent lors de l’analyse de la fin du pic de choléra, en particulier dans les zones localisées. Cibler préventivement les zones à risque par la promotion de la santé publique et la distribution de kits de prévention du choléra pourrait être beaucoup plus efficace pour réduire la propagation de la maladie. » Directives d’Oxfam en cas d’épidémie de choléra – Préparation, prévention et contrôle

Si les données n'existent pas, estimez qu'environ 15 % de la population totale de la zone ciblée vit avec un handicap.

Lors de l'identification des personnes vivant dans des situations de grande vulnérabilité au niveau communautaire, il convient de prendre en compte les femmes qui supportent le plus lourd fardeau de la prévention et bénéficient du moins de soutien : veuves, femmes issues de couples polygames, femmes s'occupant de personnes handicapées ou malades, mères célibataires devant porter leurs bébés tout en travaillant et n'ayant pas accès à des installations pour se laver les mains, ainsi que les personnes handicapées physiques et mentales, les ménages dirigés par des enfants et les nouveaux arrivants disposant de réseaux sociaux plus fragiles.

Pour les kits de prévention du choléra, il est recommandé de prévoir un stock suffisant pour une couverture complète/une distribution unique de la plus grande zone cible. ATTENTION : il s’agit d’un minimum ; Oxfam devrait adapter les quantités en fonction des zones cibles du programme.