Guía de actividades sobre o cólera

Saúde pública: preparación e planificación da resposta a brotes de enfermidades para a diarrea acuosa aguda (Awd) e o cólera

PARTE I: PREPARACIÓN

Obxectivo: Aumentar a capacidade das comunidades para responder a un brote de cólera/disturbios autóctonos

1. Mapear os posibles puntos clavePatrón de tendencias da enfermidade, datos de vixilancia actuais, zonas propensas á enfermidade da diarrea aguda e aos brotes de cólera, identificación de zonas de risco propensas a un acceso reducido e recollida de datos de poboación desagregados por xénero, idade e discapacidade (triangular a información cos axentes sanitarios: Ministerio de Sanidade Pública e ONG). A cartografía inicial incluirá conversas con mulleres líderes comunitarias e con homes e mulleres novos para avaliar rapidamente as transmisións por xénero.
2. Preparar equipos(formación interna e acceso á información): realizar formación de actualización e introdución interna para o persoal de Oxfam e os seus socios para garantir que comprendan a transmisión, a prevención, o sistema de alerta e as vías de derivación do cólera (sistemas formais e informais de notificación de casos) e que coñezan e comprendan o plan de resposta. 
3. Preposición de existencias de continxencia de WaSHA nivel de distrito/gobernación ou provincia, colaborar co grupo de WaSH, as partes interesadas de saúde e os distritos para identificar as lagoas e garantir que se dispoña de recursos (incluída a capacidade de reposición). A coordinación é fundamental.
4. Reorientación dos Voluntarios de Saúde Comunitaria (VSC) e dos puntos focais da comunidade: dirixirse aos provedores de atención sanitaria informal e aos líderes comunitarios na preparación e resposta a brotes, baseándose na información procedente do mapeo social e das partes interesadas (Isto tamén pode incluír o profesorado se Oxfam traballa en centros educativos e estes están abertos.Oxfam establece criterios de selección claros para os voluntarios, que son seleccionados para representar a mostras transversais de diferentes áreas e diferentes grupos sociais que existen dentro das comunidades obxectivo.
5. Campamento, plan de preparación e comunicación a nivel comunitario: mapeando os papeis e responsabilidades, as accións prioritarias clave, as cadeas de comunicación e as áreas de apoio (por Oxfam / grupos comunitarios, ONG locais / ONG internacionais).
6. Promoción da saúde comunitaria: Identificación dos principais riscos para a saúde (mapear todas as fontes de auga e accións de comportamento de procura de saúde, incluída a saúde non tradicional), apoiar aos CHV e aos puntos focais da comunidade no desenvolvemento da planificación da acción comunitaria e na implementación de actividades promocionais específicas para informar á comunidade sobre o risco de cólera/AWD e apoialas na adopción de medidas preventivas (incluíndo artigos NFI específicos).
7. Garantir a vixilancia e análise semanais da saúdeSegundo o formulario de seguimento semanal da saúde pública empregado polos CHV, comparar os datos da comunidade cos datos dos postos de saúde/centros de saúde/hospitais e dos socios médicos.
8. Escoita activa e peche do ciclo de retroalimentaciónA recollida continua das percepcións da comunidade ao longo da intervención para responder ás preguntas/preocupacións/crenzas e prácticas das comunidades para mellorar a nosa resposta ou axustar as nosas actividades de resposta ao cólera (por exemplo, o uso de CPT, etc.)
9. Apoiar ás comunidades no abastecemento de auga potable: análise rutineira da calidade da auga na fonte e, especialmente, nos niveis domésticos (0.5 mg/L de cloro residual libre (RFC) a nivel de fogares e 1 mg/litro (FRC) nos camións cisterna no punto de recheo para o transporte de auga), promoción do tratamento da auga a nivel de fogares, solucións rápidas dos sistemas de abastecemento de auga, se é posible
10. Garantir a eliminación segura de excrementosAumentar a cobertura de letrinas mediante a cartografía de auga, saneamento e saneamento, a formación e o apoio aos CHV/puntos focais da comunidade na monitorización do uso e mantemento das letrinas (actualizar os mapas comunitarios, usar un modelo de escaleira de saneamento que inclúa aos CHV na monitorización), as letrinas sempre están acompañadas de estacións de lavado de mans. Lembre planificar unha descarga de lodos segura e continua, se é necesario. 

Coordinación co grupo de saúde/agua e saneamento e o Ministerio de Sanidade

PARTE II: RESPOSTA

Obxectivo: Reducir a propagación da epidemia mediante unha resposta integrada de auga, sanidade e saneamento 

Ambas as partes da resposta deben ter lugar simultaneamente: un despregamento continuo do plan de resposta ao brote descrito a continuación na sección 1 en combinación cunha intervención específica para a saúde na casa mediante o enfoque CATI.

Avaliación rápida de saúde pública: para verificar se se trata dun brote (véxase o RECADRO II: Desencadeantes para declarar un brote de enfermidades infecciosas agudas e cólera), identificar a principal vía de transmisión e as zonas de alto risco.

1. Activar o plan de resposta a brotes cos principais actores da comunidade

1. Activar o plan de resposta a brotes cos principais actores da comunidade
   • Mellorar a cantidade e a calidade da augaDistribución e promoción de aquatabs (associacións de saúde comunitarias e puntos focais da comunidade), organización de campañas de limpeza de tanques/bidóns de auga, promoción de puntos de auga hixiénicos, probas gratuítas de cloro residual a nivel familiar e análises rutineiras de auga na fonte.
   • Comportamento axeitado para a procura da saúde: Derivación rápida a centros de saúde/se é necesario: establecer recunchos de SRO se é necesario / promoción e distribución de SRO por parte de ASC / curandeiros tradicionais / traballadores de extensión sanitaria.
   • Saneamentodesinfectar os inodoros con cal clorada se procede, se é necesario, ampliar a construción de letrinas de emerxencia
   • Promoción da saúde comunitaria: en torno á prevención e a xestión (promover auga potable/cadea de auga potable, lavado de mans con xabón en 5 momentos clave, signos e síntomas, derivación temperá, limpeza das casas de saúde se se confirma ou se sospeita un caso - utilizando plataformas e foros comunitarios, lugares de reunión públicos, escolas, charlas sobre saúde, ampliar a comunicación de masas onde sexa apropiado (programación de radio comunitaria) utilizando datos de CPT (ou outras ferramentas identificadas) para recompilar percepcións da comunidade co fin de adaptar as actividades de saúde e pechar o ciclo de retroalimentación).
   • Apoiar a campaña de vacinación (cando sexa apropiado)): acceso á información sobre a vacinación, apoio á divulgación ás comunidades vulnerables, plan de acción para despregar a vacinación a nivel comunitario (descentralización da campaña de vacinación se é posible) 
   • VixilanciaApoiar a vixilancia comunitaria: mapeo de campamentos e comunidades, vinculado ao plan nacional de vixilancia e derivación. 
   • Xestión de casosTemporal: baseado no mapeo de comportamentos de procura de saúde e nas necesidades, apoiar a prevención e prevención do acoso escolar/agua e saneamento en hospitais, centros de saúde e centros de tratamento contra a enfermidade.

2. Activar simultaneamente a abordaxe CATI con RRT:

Información e apoio específicos á saúde pública : os ASC/voluntarios da comunidade apoian ás familias en relación cos casos sospeitosos e confirmados para un seguimento rápido e accións de prevención clave para reducir as posibilidades de transmisión.

Acceso a un kit de prevención da cólera : garantir o acceso a un kit de prevención da cólera dentro das 24 horas posteriores á identificación do caso (preidentificar o rango de cobertura en función da densidade/mobilidade da poboación). Os kits de artigos non alimentarios deben distribuírse dentro das 24 horas posteriores á identificación do caso.

Tratamento de auga localizado : tratamento de auga específico de fontes de auga compartidas.

References

«Onde as taxas de ataque xa alcanzaron un pico, é probable que as intervencións preventivas non teñan moito impacto, aínda que se debe ter precaución ao analizar o final do pico do cólera, especialmente en zonas localizadas. A focalización preventiva nas zonas de risco mediante a promoción da saúde pública e a distribución de kits de prevención do cólera podería ser moito máis eficaz para reducir a propagación da enfermidade». Directrices de Oxfam sobre os brotes de cólera: preparación, prevención e control

Se non existen datos, estímase que máis ou menos o 15 % da poboación total da área obxectivo vive con algunha discapacidade.

Ao mapear as persoas que viven en situacións de maior vulnerabilidade a nivel comunitario, teña en conta as mulleres que teñen a maior carga de prevención e o menor apoio, xa sexan viúvas, parellas polígamas, as que coidan de persoas con discapacidade ou enfermas, ou nais solteiras que deben levar os seus bebés mentres traballan e que carecen de acceso a instalacións para lavar as mans, así como as persoas con discapacidade física e mental, os fogares encabezados por nenos e os recén chegados que teñen redes sociais máis débiles.

Para os kits de prevención da cólera, recoméndase ter suficientes kits para unha cobertura completa/distribución única da área obxectivo máis grande. LEMBRE: este é o mínimo; Oxfam debería ampliar a escala en función das áreas obxectivo do programa.