Kolera Tevékenységi Útmutató

Közegészségügy: Járványkitörésre való felkészülés és reagálási tervezés akut vizes hasmenés (AWD) és kolera esetén

I. RÉSZ: FELKÉSZÜLTSÉG

Célkitűzés: A közösségek kolera/AWD-járványra való reagálási képességének növelése

1. Térképezze fel a potenciális kulcsfontosságú pontokatA betegség trendmintázata, jelenlegi felügyeleti adatok, az abnormális pulmonális betegségre és kolerajárványra hajlamos területek, a korlátozott hozzáférésre hajlamos veszélyeztetett területek azonosítása, valamint nem, életkor és fogyatékosság szerint lebontott népességadatok gyűjtése (az információk háromszögelése az egészségügyi szereplőkkel – MoPH és NGO-k). A kezdeti feltérképezés magában foglalja a női közösségi vezetőkkel, valamint a fiatal férfiakkal és nőkkel folytatott beszélgetéseket a nemek szerinti átvitel gyors felmérése érdekében.
2. Csapatok felkészítése(belső képzés és információhozzáférés) – házon belüli továbbképzés és bevezető képzés lebonyolítása az Oxfam és partnerei munkatársai számára annak biztosítása érdekében, hogy megértsék a kolera terjedését, megelőzését, a riasztási rendszert és az átirányítási útvonalakat (formális és informális esetjelentési rendszerek), valamint a reagálási tervet. 
3. WaSH tartalékkészlet előkészítésejárási/kormányzati vagy tartományi szinten működjön együtt a WaSH Klaszterrel, az Egészségüggyel és a járási szintű érdekelt felekkel a hiányosságok azonosítása és az erőforrások (beleértve az utánpótlási kapacitást) biztosítása érdekében – a koordináció kulcsfontosságú!
4. A közösségi egészségügyi önkéntesek (CHV-k) és a közösségi kapcsolattartó pontok átszervezése: informális egészségügyi szolgáltatók és közösségi vezetők megszólítása a járványkitörésekre való felkészültséggel és reagálással kapcsolatban – a társadalmi és érdekelt felek feltérképezéséből származó információk alapján (Ez magában foglalhatja a tanárokat is, ha az Oxfam iskolákban dolgozik, és az iskolák nyitva vannak.Az Oxfam egyértelmű kiválasztási kritériumokat határoz meg az önkéntesek számára, akiket úgy választanak ki, hogy a célzott közösségeken belül különböző területek és társadalmi csoportok keresztmetszeteit képviseljék.
5. Tábori, közösségi szintű felkészültségi és kommunikációs terv: a szerepek és felelősségek, a kulcsfontosságú prioritási intézkedések, a kommunikációs láncok és a támogatási területek feltérképezése (Oxfam / közösségi alapú csoportok, helyi nem kormányzati szervezetek / nemzetközi szervezetek által).
6. Közösségi egészségfejlesztés: A főbb egészségügyi kockázatok azonosítása (az összes vízforrás és az egészségmegőrzést célzó magatartásformák feltérképezése, beleértve a nem hagyományos egészségügyi intézkedéseket is), a CHV és a közösségi kapcsolattartó pontok támogatása a közösségi cselekvési tervek kidolgozásában és célzott promóciós tevékenységek végrehajtásában, amelyek célja a közösség tájékoztatása a kolera/AWD kockázatáról, valamint a megelőző intézkedések (beleértve a célzott NFI elemeket) bevezetésének támogatása.
7. Biztosítsa a heti állapotfelmérést és -elemzéstA CHV által használt PH heti monitoring űrlap szerint a közösségi adatokat össze kell vetni az egészségügyi pontok/egészségügyi központok/kórházak és orvosi partnerek adataival.
8. Aktív hallgatás és a visszajelzési hurok lezárásaa közösségi vélemény folyamatos gyűjtése a beavatkozás során, hogy válaszoljunk a közösségek kérdéseire/aggályaira/hiedelmeire és gyakorlataira, és ezáltal javítsuk a reagálásunkat/vagy kiigazítsuk a kolerajárványra adott válaszlépéseinket (pl. CPT használata stb.)
9. Támogassa a közösségeket a biztonságos vízellátásban: a vízminőség rutinszerű elemzése a forrásnál és különösen a háztartások szintjén (0.5 mg/l szabad maradék klór (RFC) a háztartási vízben és 1 mg/liter (FRC) a tartálykocsikban a vízszállításhoz szükséges töltési ponton), a vízkezelés előmozdítása a háztartási vízben, a vízellátó rendszerek gyors javítása – ha lehetséges
10. Biztosítsa a biztonságos ürülékeltávolítástA latrina lefedettségének növelése víz- és egészségügyi (WSH) térképezéssel, képzéssel, valamint a közösségi kapcsolattartó pontok támogatásával a latrina használatának és karbantartásának monitorozásában (közösségi térképek frissítése, a közösségi higiéniai létra modelljének használata a CHV bevonásával a monitorozásba), a latrina mellett mindig legyenek kézmosó állomások. Ne felejtsük el a biztonságos és folyamatos iszapeltávolítást is megtervezni, ha szükséges. 

Koordináció a WaSH/Egészségügyi Klaszterrel és az egészségügyi minisztériummal

II. RÉSZ: VÁLASZ

Célkitűzés: A járvány terjedésének csökkentése integrált víz-, egészségügyi és egészségügyi válaszlépésekkel 

A válaszlépések mindkét részének egyidejűleg kell megvalósulnia – az 1. szakaszban ismertetett járványügyi válaszlépési terv folyamatos végrehajtásának, a CATI-megközelítésen keresztüli célzott háziorvosi beavatkozással kombinálva.

Gyors közegészségügyi értékelés: annak ellenőrzésére, hogy járványról van-e szó (lásd II. KERET: Az AWD és kolera járvány kitörésének kiváltó okai), a fő átviteli útvonal és a magas kockázatú területek azonosítása.

1. Járványkitörés-elhárítási terv aktiválása a közösségi kulcsfontosságú érdekelt felekkel

1. Járványkitörés-elhárítási terv aktiválása a közösségi kulcsfontosságú érdekelt felekkel
   • Javítsa a víz mennyiségét és minőségét: aquatabok terjesztése és népszerűsítése (CHV-k és közösségi fókuszpontok), víztartály-/kannavizeti tisztító kampányok szervezése, higiénikus vízvételi pontok népszerűsítése, ingyenes maradékklór-vizsgálat háztartási szinten, valamint rendszeres vízelemzés a forrásnál
   • Megfelelő egészségmegőrző magatartás: Gyors beutalás egészségügyi központokba / ha szükséges – ORS-sarkok létrehozása, ha szükséges / ORS-ek népszerűsítése és terjesztése CHV-k / hagyományos gyógyítók / egészségügyi tanácsadók által.
   • Higiénia: szükség esetén klórmésszel fertőtlenítse a WC-ket, szükség esetén pedig növelje a vészhelyzeti latrinák építésének mértékét
   • Közösségi egészségfejlesztésmegelőzés és kezelés köré épül (biztonságos ivóvíz/ellátás biztosítása, szappanos kézmosás 5 kulcsfontosságú pillanatban, jelek és tünetek, korai beutalás, a háziállatok megtisztítása megerősített vagy gyanús eset esetén – közösségi platformok és fórumok, nyilvános gyülekezőhelyek, iskolák, egészségügyi beszélgetések igénybevétele, a tömegkommunikáció fokozása, ahol lehetséges (közösségi rádióműsorok), CPT-adatok (vagy más azonosított eszközök) felhasználása a közösségi vélemények összegyűjtésére a HP-tevékenységek adaptálása és a visszacsatolási kör lezárása érdekében.
   • Támogassa az oltási kampányt (adott esetben)): hozzáférés az oltással kapcsolatos információkhoz, támogatás a veszélyeztetett közösségek megszólításához, cselekvési terv a védőoltás közösségi szintű bevezetésére (lehetőség szerint az oltási kampány decentralizálása) 
   • Felügyelet: közösségi megfigyelés támogatása – tábor- és közösségi feltérképezés, összekapcsolva a nemzeti megfigyelési és beutalási tervvel. 
   • Ügykezelőideiglenes: az egészségkeresési viselkedés feltérképezésén és igényein alapul, támogatja az infekciós felügyeletet és a vízelvezetést (IPC)/vízkezelést (WaSH) kórházakban, egészségügyi központokban és CTC-ben.

2. A CATI megközelítés és az RRT egyidejű aktiválása:

Célzott egészségügyi információk és támogatás : A családfenntartók/közösségi önkéntesek támogatják a gyanús és megerősített esetek körüli családokat a gyors utógondozás és a legfontosabb megelőző intézkedések érdekében, hogy csökkentsék a vírus terjedésének esélyét.

Hozzáférés a koleramegelőző készlethez : Biztosítson hozzáférést a koleramegelőző készlethez az eset azonosítását követő 24 órán belül (a népsűrűség/mobilitás alapján előzetesen határozza meg a lefedettségi kört). Az NFI készleteket az eset azonosítását követő 24 órán belül ki kell osztani.

Célzott vízkezelés : Megosztott vízforrások célzott vízkezelése.

Referenciák

„Ahol a fertőzési arány már elérték a csúcspontot, a megelőző beavatkozásoknak valószínűleg nem lesz nagy hatásuk, bár óvatosan kell eljárni a kolera csúcsának végének elemzésekor, különösen a lokalizált területeken. A veszélyeztetett területek megelőző célzása a közegészségügyi promóció és a koleramegelőző készletek terjesztése révén sokkal hatékonyabb lehet a betegség terjedésének csökkentésében.” Az Oxfam kolerajárvány-irányelvei – Felkészültség, megelőzés és ellenőrzés

Ha nincsenek adatok – becslés szerint a célzott terület teljes lakosságának nagyjából 15%-a él fogyatékossággal.

Amikor közösségi szinten feltérképezzük a fokozottan kiszolgáltatott helyzetben élőket, vegyük figyelembe azokat a nőket, akikre a legnagyobb megelőzési teher nehezedik, és akik a legkevesebb támogatást kapják, legyenek azok özvegyek, poligám házastársak, fogyatékkal élő vagy beteg embereket gondozók, egyedülálló anyák, akiknek munka közben cipelniük kell a csecsemőiket, és akiknek nincs hozzáférésük kézmosási lehetőséghez, valamint a fizikailag és szellemileg fogyatékos, gyermek által vezetett háztartásokban élőket és az újonnan érkezetteket, akiknek gyengébb a szociális hálózatuk.

Koleramegelőző készletek esetében ajánlott elegendő készletet felhalmozni a legnagyobb célterület teljes lefedettségéhez / egyszeri elosztásához. NE FELEDJE – ez a minimum; az Oxfamnak a program célterületeihez igazodva kell növelnie a készletek számát.