콜레라 활동 안내서

공중 보건: 급성 수양성 설사(AWD) 및 콜레라 발생 대비 및 대응 계획

제1부: 대비 태세

목표: 콜레라/급성 설사병 발생에 대한 지역사회의 대응 역량을 강화한다.

1. 잠재적 주요 핫스팟을 지도에 표시하세요질병 발생 추세 패턴, 현재 감시 데이터, 급성 설사병(AWD) 및 콜레라 발생 위험 지역 파악, 접근성 저하 위험 지역 식별, 성별, 연령, 장애 여부에 따른 인구 통계 데이터 수집(보건부 및 NGO 등 보건 관련 기관과의 정보 교환). 초기 지도 작성 단계에서는 여성 지역사회 지도자 및 젊은 남녀와의 면담을 통해 성별에 따른 전염 양상을 신속하게 파악할 예정이다.
2. 팀을 준비하세요(내부 교육 및 정보 접근) – 옥스팜 및 파트너 기관 직원들을 대상으로 콜레라 전파, 예방, 경보 시스템 및 의뢰 경로(공식 및 비공식 사례 보고 시스템)를 이해하고 대응 계획을 숙지할 수 있도록 사내 재교육 및 입문 교육을 실시합니다. 
3. WaSH 비상용품을 미리 비축해 두세요.지역/주지사 또는 도 차원에서 WaSH 클러스터, 보건 기관 및 지역 이해관계자들과 협력하여 부족한 부분을 파악하고 필요한 자원(보충 역량 포함)을 확보해야 합니다. 조정이 핵심입니다!
4. 지역사회 보건 자원봉사자(CHV) 및 지역사회 담당자의 재교육: 사회 및 이해관계자 분석에서 얻은 정보를 바탕으로 비공식 의료 서비스 제공자와 지역 사회 지도자를 대상으로 감염병 발생 대비 및 대응 교육을 실시한다.옥스팜이 학교에서 활동하고 있고 학교가 열려 있다면 교사도 포함될 수 있습니다.옥스팜은 자원봉사자 선발에 명확한 기준을 설정하고, 선발된 자원봉사자들은 대상 지역사회 내의 다양한 분야와 사회 집단을 대표하도록 구성됩니다.
5. 캠프 및 지역사회 차원의 대비 및 소통 계획: 역할과 책임, 주요 우선 조치, 의사소통 체계 및 지원 영역(옥스팜/지역사회 기반 단체, 현지 NGO/국제 NGO 담당)을 구체화합니다.
6. 지역사회 건강 증진: 주요 건강 위험 요인 파악(모든 수원 및 건강 추구 행태 지도 작성, 비전통적 건강 관리 포함), 지역사회 활동 계획 수립 및 실행을 위한 지역사회 보건 자원봉사자(CHV) 및 지역사회 담당자 지원, 콜레라/급성 설사병 위험에 대한 지역사회 정보 제공 및 예방 조치 채택 지원(맞춤형 비식량 물품 포함).
7. 매주 건강 상태 모니터링 및 분석을 실시하십시오.: CHV가 사용하는 PH 주간 모니터링 양식에 따라 지역사회 데이터를 보건소/보건센터/병원 및 의료 파트너의 데이터와 교차 확인합니다.
8. 적극적인 경청 및 피드백 루프 완료지역사회의 인식을 지속적으로 수집하여 지역사회의 질문/우려/신념 및 관행에 대응하고, 이를 바탕으로 콜레라 대응 활동을 개선하거나 조정하는 것(예: CPT 활용 등)
9. 안전한 식수 공급을 위해 지역사회를 지원하십시오: 수원지 및 ​​특히 가정 수준에서의 수질 정기 분석(가정용수 기준 잔류 유리 염소(RFC) 0.5mg/L, 물 수송 차량의 급수 지점 기준 잔류 유리 염소(FRC) 1mg/L)과 가정 수준에서의 수처리 장려, 가능한 경우 급수 시스템의 신속한 개선
10. 배설물의 안전한 처리를 보장하십시오.WaSH(물, 위생 및 청결) 지도 작성, 교육, 그리고 지역사회 보건 자원봉사자(CHV)/지역사회 담당자의 화장실 사용 및 유지 관리 모니터링 지원(지역사회 지도 업데이트, CHV가 참여하는 위생 사다리 모델 활용)을 통해 화장실 보급률을 높입니다. 화장실에는 항상 손 씻는 시설이 함께 설치되어야 합니다. 필요한 경우 안전하고 지속적인 오물 제거 계획을 수립하는 것을 잊지 마십시오. 

WaSH/보건 클러스터 및 보건부와의 협력

제2부: 답변

목표: 통합적인 위생 및 청결(WaSH) 및 보건 대응을 통해 전염병 확산을 줄인다. 

대응의 두 가지 측면, 즉 아래 1절에 설명된 발병 대응 계획의 지속적인 시행과 CATI 접근 방식을 통한 맞춤형 가구 개입이 동시에 이루어져야 합니다.

신속 공중보건 평가: 발병 여부를 확인하고 (BOX II: 급성수염 및 콜레라 발병 선언 기준 참조), 주요 전파 경로 및 고위험 지역을 파악합니다.

1. 지역사회 주요 이해관계자들과 함께 감염병 발생 대응 계획을 활성화하십시오.

1. 지역사회 주요 이해관계자들과 함께 감염병 발생 대응 계획을 활성화하십시오.
   • 수량 및 수질 개선아쿠아탭 배포 및 홍보(지역 보건 자원봉사자 및 지역 사회 담당자), 물탱크/물통 세척 캠페인 조직, 위생적인 ​​식수대 설치 장려, 가정 내 잔류 염소 검사, 수원지에서의 정기적인 수질 분석
   • 적절한 건강 추구 행동: 필요시 보건소로 신속하게 이송/필요시 경구용 수분 보충제 코너 설치/지역 보건 자원봉사자/전통 치료사/보건 보급 요원을 통한 경구용 수분 보충제 홍보 및 배포.
   • 위생적절한 경우 염소 처리된 석회를 사용하여 화장실을 소독하고, 필요한 경우 임시 화장실 건설을 확대합니다.
   • 지역사회 건강 증진예방 및 관리에 중점을 두고 (안전한 식수 공급/유통, 5가지 주요 상황에서 비누를 이용한 손 씻기, 징후 및 증상, 조기 진료 의뢰, 확진 또는 의심 환자 발생 시 가구 소독) 지역사회 플랫폼 및 포럼, 공공장소, 학교, 건강 강좌 등을 활용하고, 필요에 따라 대중 홍보(지역 라디오 프로그램)를 확대합니다. 또한 CPT 데이터(또는 기타 확인된 도구)를 사용하여 지역사회 인식을 수집하고, 이를 바탕으로 보건 활동을 조정하고 피드백 루프를 구축합니다.
   • (적절한 경우) 예방접종 캠페인을 지원합니다.): 예방접종 관련 정보 접근성 확보, 취약계층 대상 홍보 활동 지원, 지역사회 차원의 예방접종 시행을 위한 실행 계획 수립(가능하다면 예방접종 캠페인의 분산화) 
   • 감시지역사회 감시 지원 - 캠프 및 지역사회 지도 작성, 국가 감시 및 의뢰 계획과 연계. 
   • 사례 관리: 임시 조치: 건강 추구 행태 분석 및 요구 사항을 기반으로 병원, 보건소 및 지역사회 치료센터(CTC)에서 감염 예방 및 관리(IPC/WaSH)를 지원합니다.

2. RRT와 함께 CATI 접근법을 동시에 활성화합니다.

맞춤형 보건 정보 및 지원 : 지역사회 자원봉사자(CHV)는 의심 환자 및 확진 환자 주변 가정을 대상으로 신속한 후속 조치 및 주요 예방 활동에 대한 지원을 제공하여 전염 가능성을 줄입니다.

콜레라 예방 키트 접근성 확보 : 환자 확인 후 24시간 이내에 콜레라 예방 키트를 제공받을 수 있도록 보장해야 합니다(인구 밀도/이동성을 고려하여 보급 범위 사전 설정). 비식량 물품(NFI) 키트는 환자 확인 후 24시간 이내에 배포되어야 합니다.

부분 수처리 : 공용 수원에 대한 특정 부위 수처리.

참고자료

“발병률이 이미 정점에 달한 지역에서는 예방적 개입의 효과가 크지 않을 가능성이 높지만, 특히 특정 지역에서는 콜레라 발생 정점의 끝을 분석할 때 신중을 기해야 합니다. 공중 보건 증진 및 콜레라 예방 키트 배포를 통해 위험 지역을 선제적으로 집중 관리하는 것이 질병 확산을 줄이는 데 훨씬 더 효과적일 수 있습니다.” (옥스팜 콜레라 발생 지침 – 대비, 예방 및 통제)

데이터가 없는 경우, 대상 지역 전체 인구의 약 15%가 장애를 가지고 있다고 추정하십시오.

지역사회 차원에서 취약한 상황에 처한 사람들을 파악할 때는 예방에 대한 부담이 가장 크고 지원은 가장 부족한 여성들을 고려해야 합니다. 여기에는 과부, 일부다처제 배우자, 장애인이나 환자를 돌보는 여성, 일하는 동안 아기를 안고 다녀야 하고 손 씻을 시설조차 부족한 미혼모, 신체적·정신적 장애인, 아동 가장 가구, 그리고 사회적 네트워크가 취약한 이주민 등이 포함됩니다.

콜레라 예방 키트의 경우, 가장 큰 단일 목표 지역에 한 번에 배포할 수 있도록 충분한 양을 비축해 두는 것을 권장합니다. 이는 최소한의 기준이며, 옥스팜은 프로그램 목표 지역에 따라 규모를 확대해야 합니다.