कॉलरा कृती मार्गदर्शक

सार्वजनिक आरोग्य: तीव्र पाण्यासारखा अतिसार (AWD) आणि कॉलरा यांसाठी रोगप्रसाराची पूर्वतयारी आणि प्रतिसाद नियोजन

भाग १: तयारी

उद्दिष्ट: कॉलरा/एडब्ल्यूडीच्या उद्रेकाला प्रतिसाद देण्याची समुदायांची क्षमता वाढवणे.

1. संभाव्य प्रमुख हॉटस्पॉट नकाशावर दर्शवा: रोगाच्या प्रसाराचा नमुना, सध्याची देखरेख माहिती, तीव्र हृदयरोग आणि कॉलराच्या उद्रेकाची शक्यता असलेले क्षेत्र, कमी सुविधा मिळण्याची शक्यता असलेली धोक्याची क्षेत्रे ओळखणे आणि लिंग, वय व अपंगत्वानुसार विभागलेली लोकसंख्येची माहिती गोळा करणे (आरोग्य संस्था - आरोग्य मंत्रालय आणि स्वयंसेवी संस्था यांच्यासोबत माहितीची पडताळणी करणे). लिंग-आधारित संक्रमणाचे त्वरित मूल्यांकन करण्यासाठी, सुरुवातीच्या नकाशा-निर्धारण प्रक्रियेत महिला समुदाय नेत्या आणि तरुण पुरुष व महिला यांच्याशी संवाद साधण्याचा समावेश असेल.
2. संघ तयार करा(अंतर्गत प्रशिक्षण आणि माहितीची उपलब्धता) – ऑक्सफॅम आणि भागीदार कर्मचाऱ्यांसाठी अंतर्गत उजळणी प्रशिक्षण आणि परिचय आयोजित करणे, जेणेकरून त्यांना कॉलराचा प्रसार, प्रतिबंध, सतर्कता प्रणाली आणि संदर्भ मार्ग (औपचारिक आणि अनौपचारिक रुग्ण नोंदणी प्रणाली) यांची माहिती असेल आणि प्रतिसाद योजना त्यांना समजेल. 
3. WaSH आकस्मिक साठा पूर्व-स्थितीत ठेवाजिल्हा/राज्यपाल किंवा प्रांतीय स्तरावर, WaSH क्लस्टर, आरोग्य आणि जिल्हास्तरीय हितधारकांशी संवाद साधून त्रुटी ओळखा आणि संसाधने (पुनर्भरण क्षमतेसह) उपलब्ध असल्याची खात्री करा – समन्वय महत्त्वाचा आहे!
4. सामुदायिक आरोग्य स्वयंसेवक (सीएचव्ही) आणि सामुदायिक संपर्क बिंदू यांचे पुनर्अभिविन्यास: सामाजिक आणि हितधारक मॅपिंगमधून मिळालेल्या माहितीच्या आधारे, अनौपचारिक आरोग्य सेवा प्रदाते आणि समुदाय नेत्यांना साथीच्या आजाराच्या तयारी आणि प्रतिसादाबाबत लक्ष्य करणे.जर ऑक्सफॅम शाळांमध्ये काम करत असेल आणि शाळा उघड्या असतील, तर यामध्ये शिक्षकांचाही समावेश होऊ शकतो.लक्ष्यित समुदायांमध्ये अस्तित्वात असलेल्या विविध क्षेत्रांतील आणि विविध सामाजिक गटांतील प्रतिनिधींचे प्रतिनिधित्व करण्यासाठी निवडल्या जाणाऱ्या स्वयंसेवकांसाठी ऑक्सफॅम स्पष्ट निवड निकष ठरवते.
5. शिबिर, सामुदायिक स्तरावरील तयारी आणि संवाद योजना: भूमिका आणि जबाबदाऱ्या, प्रमुख प्राधान्य कृती, संवाद साखळी आणि समर्थन क्षेत्रांची रूपरेषा तयार करणे (ऑक्सफॅम / समुदाय-आधारित गट, स्थानिक स्वयंसेवी संस्था / आंतरराष्ट्रीय स्वयंसेवी संस्था यांच्याद्वारे).
6. सामुदायिक आरोग्य संवर्धन: प्रमुख आरोग्य धोके ओळखणे (सर्व पाण्याच्या स्रोतांचा नकाशा तयार करणे आणि अपारंपरिक आरोग्यासह आरोग्य-शोधक वर्तणुकीच्या कृती), कॉलरा/एडब्ल्यूडीच्या धोक्याबद्दल समुदायाला माहिती देण्यासाठी आणि प्रतिबंधात्मक उपाययोजना (लक्ष्यित एनएफआय वस्तूंसह) अवलंबण्यास त्यांना समर्थन देण्यासाठी सामुदायिक कृती नियोजन विकसित करण्यात सीएचव्ही आणि समुदाय संपर्क बिंदूंना समर्थन देणे आणि लक्ष्यित प्रचारात्मक उपक्रमांची अंमलबजावणी करणे.
7. साप्ताहिक आरोग्य निरीक्षण आणि विश्लेषण सुनिश्चित करासीएचव्ही (CHV) द्वारे वापरल्या जाणाऱ्या पीएच (PH) साप्ताहिक देखरेख फॉर्मनुसार, आरोग्य चौकी/आरोग्य केंद्रे/रुग्णालये आणि वैद्यकीय भागीदारांकडून मिळालेल्या माहितीसोबत सामुदायिक माहितीची पडताळणी करा.
8. सक्रियपणे ऐकणे आणि अभिप्रायाची प्रक्रिया पूर्ण करणेसमुदायांच्या प्रश्नांना/चिंतांना/समजुतींना आणि प्रथांना प्रतिसाद देण्यासाठी, तसेच आपला प्रतिसाद सुधारण्यासाठी/किंवा आपल्या कॉलरा प्रतिसाद उपक्रमांमध्ये (उदा. CPT चा वापर, इत्यादी) बदल करण्यासाठी, हस्तक्षेपादरम्यान समुदायाच्या धारणांचे सतत संकलन करणे.
9. समुदायांना सुरक्षित पाणीपुरवठ्यासाठी सहकार्य करा: पाण्याच्या स्रोतावर आणि विशेषतः घरगुती स्तरावर पाण्याच्या गुणवत्तेचे नियमित विश्लेषण (घरगुती स्तरावर ०.५ मिग्रॅ/लिटर मुक्त अवशिष्ट क्लोरीन (RFC) आणि पाणी वाहून नेण्यासाठी टँकर भरण्याच्या ठिकाणी १ मिग्रॅ/लिटर (FRC)), घरगुती स्तरावर जलशुद्धीकरणास प्रोत्साहन, शक्य असल्यास पाणीपुरवठा प्रणालीतील तात्काळ सुधारणा.
10. विष्ठेची सुरक्षित विल्हेवाट सुनिश्चित करावॉश मॅपिंग, प्रशिक्षण आणि शौचालयांच्या वापराचे व देखभालीचे निरीक्षण करण्यासाठी सीएचव्ही (CHV) / समुदाय संपर्क बिंदूंना (community focal points) सहाय्य देऊन शौचालयांची व्याप्ती वाढवा (समुदाय नकाशे अद्ययावत करा, निरीक्षणामध्ये सीएचव्हींचा समावेश असलेले सॅनिटेशन लॅडर मॉडेल वापरा). शौचालयांसोबत नेहमी हात धुण्याची केंद्रे (hand washing stations) असावीत. आवश्यक असल्यास, सुरक्षित आणि सतत गाळ काढण्याचे (desludging) नियोजन करण्याचे लक्षात ठेवा. 

WaSH / आरोग्य समूह आणि आरोग्य मंत्रालय यांच्याशी समन्वय

भाग २: प्रतिसाद

उद्दिष्ट: एकात्मिक पाणी, स्वच्छता आणि आरोग्य प्रतिसादाद्वारे महामारीचा प्रसार कमी करणे. 

प्रतिसादाचे दोन्ही भाग एकाच वेळी पार पडणे आवश्यक आहे – विभाग १ मध्ये खाली वर्णन केलेल्या उद्रेक प्रतिसाद योजनेची सातत्यपूर्ण अंमलबजावणी आणि CATI दृष्टिकोनाद्वारे लक्ष्यित घरगुती हस्तक्षेप यांचा एकत्रितपणे अवलंब करणे.

जलद सार्वजनिक आरोग्य मूल्यांकन: ही साथ आहे की नाही हे पडताळण्यासाठी (बॉक्स II पहा: AWD आणि कॉलराची साथ जाहीर करण्याचे घटक), मुख्य प्रसार मार्ग आणि उच्च-जोखमीचे क्षेत्र ओळखण्यासाठी.

1. सामुदायिक प्रमुख हितधारकांसह साथीच्या प्रतिसादाची योजना कार्यान्वित करा

1. सामुदायिक प्रमुख हितधारकांसह साथीच्या प्रतिसादाची योजना कार्यान्वित करा
   • पाण्याची मात्रा आणि गुणवत्ता सुधाराॲक्वाटॅबचे वितरण आणि प्रचार (सीएचव्ही आणि सामुदायिक संपर्क बिंदू), पाण्याच्या टाक्या/जेरी कॅन स्वच्छता मोहिमांचे आयोजन, स्वच्छ पाण्याच्या ठिकाणांचा प्रचार, घरगुती स्तरावर मोफत अवशिष्ट क्लोरीन चाचणी, आणि पाण्याच्या स्रोतावर नियमित पाणी विश्लेषण.
   • आरोग्य मिळवण्यासाठी योग्य वर्तन: गरज भासल्यास आरोग्य केंद्रांकडे त्वरित पाठवणे – आवश्यक असल्यास ओआरएस कॉर्नरची स्थापना करणे / समुदाय आरोग्य स्वयंसेवक (CHVs) / पारंपरिक वैद्य / आरोग्य विस्तार कार्यकर्त्यांमार्फत ओआरएसचा प्रचार आणि वितरण करणे.
   • स्वच्छतायोग्य असल्यास क्लोरीनयुक्त चुन्याने शौचालये निर्जंतुक करा, गरज भासल्यास आपत्कालीन शौचालय बांधकामाचा विस्तार करा.
   • सामुदायिक आरोग्य संवर्धनप्रतिबंध आणि व्यवस्थापनासंदर्भात (सुरक्षित पिण्याच्या पाण्याची साखळी, ५ महत्त्वाच्या क्षणी साबणाने हात धुणे, चिन्हे आणि लक्षणे, लवकर संदर्भ देणे, रुग्ण आढळल्यास किंवा संशयित असल्यास घराची स्वच्छता करणे – यासाठी सामुदायिक व्यासपीठे आणि मंच, सार्वजनिक मेळाव्याची ठिकाणे, शाळा, आरोग्यविषयक चर्चासत्रे यांचा उपयोग करणे, योग्य ठिकाणी जनसंपर्क वाढवणे (सामुदायिक रेडिओ कार्यक्रम)); आरोग्य संवर्धन (HP) उपक्रमांमध्ये बदल करण्यासाठी आणि अभिप्रायाची साखळी पूर्ण करण्यासाठी, समाजाची मते जाणून घेण्यासाठी CPT डेटा (किंवा इतर ओळखलेली साधने) वापरणे.
   • लसीकरण मोहिमेला पाठिंबा द्या (जेव्हा योग्य असेल)लसीकरणाविषयी माहितीची उपलब्धता, असुरक्षित समुदायांपर्यंत पोहोचण्यासाठी सहाय्य, समुदाय स्तरावर लसीकरण सुरू करण्यासाठी कृती योजना (शक्य असल्यास लसीकरण मोहिमेचे विकेंद्रीकरण) 
   • पाळत ठेवणे: सामुदायिक निगराणीस समर्थन – राष्ट्रीय निगराणी आणि संदर्भ योजनेशी जोडलेले शिबिर आणि समुदाय नकाशांकन. 
   • विषयव्यवस्थापन: तात्पुरते: आरोग्य-शोधक वर्तणूक मॅपिंग आणि गरजांवर आधारित, रुग्णालये, आरोग्य केंद्रे आणि सीटीसीमध्ये आयपीसी/वॉश (स्वच्छता, प्रतिबंध आणि स्वच्छता) साठी समर्थन.

2. RRT सोबत CATI पद्धत एकाच वेळी सक्रिय करा:

लक्ष्यित आरोग्य माहिती आणि सहाय्य : समुदाय स्वयंसेवक (CHVs) / सामुदायिक स्वयंसेवक, संशयित आणि निश्चित रुग्णांच्या आसपासच्या कुटुंबांना पुढील जलद संदर्भासाठी आणि संसर्ग पसरण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी महत्त्वाच्या प्रतिबंधात्मक उपाययोजनांकरिता सहाय्य करतात.

कॉलरा प्रतिबंधक किटची उपलब्धता : रुग्ण आढळल्याच्या २४ तासांच्या आत कॉलरा प्रतिबंधक किट उपलब्ध असल्याची खात्री करा (लोकसंख्येची घनता/गतिशीलता यावर आधारित व्याप्तीची व्याप्ती पूर्वनिश्चित करा). रुग्ण आढळल्याच्या २४ तासांच्या आत एनएफआय किट्सचे (NFI kits) वितरण करणे आवश्यक आहे.

स्थानिक जलशुद्धीकरण : सामायिक जलस्रोतांचे लक्ष्यित जलशुद्धीकरण.

संदर्भ

"जिथे संसर्गाचा दर आधीच उच्चांकावर पोहोचला आहे, तिथे प्रतिबंधात्मक उपायांचा फारसा परिणाम होण्याची शक्यता नाही, तथापि, कॉलराच्या उच्चांकाच्या समाप्तीचे विश्लेषण करताना, विशेषतः स्थानिक भागांमध्ये, सावधगिरी बाळगली पाहिजे. सार्वजनिक आरोग्य संवर्धन आणि कॉलरा प्रतिबंधक किटच्या वितरणाद्वारे धोका असलेल्या भागांना पूर्वतयारीने लक्ष्य करणे, रोगाचा प्रसार कमी करण्यासाठी अधिक प्रभावी ठरू शकते." - ऑक्सफॅमची कॉलरा उद्रेक मार्गदर्शक तत्त्वे – पूर्वतयारी, प्रतिबंध आणि नियंत्रण

जर माहिती उपलब्ध नसेल तर – असा अंदाज लावा की लक्ष्यित क्षेत्रातील एकूण लोकसंख्येपैकी अंदाजे १५% लोक दिव्यांग आहेत.

समुदाय पातळीवर अधिक असुरक्षित परिस्थितीत राहणाऱ्या लोकांची विभागणी करताना, प्रतिबंधाचा सर्वाधिक भार असलेल्या आणि सर्वात कमी आधार मिळणाऱ्या महिलांचा विचार करा. यामध्ये विधवा, बहुपत्नीत्व स्वीकारलेल्या स्त्रिया, अपंग किंवा आजारी व्यक्तींची काळजी घेणाऱ्या, किंवा कामावर असताना बाळांना सांभाळावे लागणाऱ्या आणि हात धुण्याच्या सुविधा नसलेल्या एकल माता यांचा समावेश होतो. तसेच, शारीरिक आणि मानसिकदृष्ट्या अपंग व्यक्ती, बालक-प्रमुख कुटुंबे आणि कमकुवत सामाजिक जाळे असलेले नवआगंतुक यांचाही विचार करा.

कॉलरा प्रतिबंधक किटसाठी – सर्वात मोठ्या एकाच लक्ष्यित क्षेत्रात पूर्ण व्याप्ती / एकल वितरणासाठी पुरेसे किट साठवण्याची शिफारस आहे. लक्षात ठेवा – ही किमान आवश्यकता आहे; ऑक्सफॅमने कार्यक्रमाच्या लक्ष्यित क्षेत्रांनुसार यात वाढ केली पाहिजे.