Kolera Aktivite Rehberi

Halk Sağlığı: Akut Sulu İshal (AWD) ve Kolera İçin Hastalık Salgınına Hazırlık ve Müdahale Planlaması

BÖLÜM I: HAZIRLIK

Amaç: Toplulukların kolera/AWD salgınına müdahale kapasitesini artırmak.

1. Potansiyel önemli sorunlu noktaları haritalandırınHastalık eğilim modeli, mevcut gözetim verileri, akut ishal ve kolera salgınına yatkın bölgeler, erişimin kısıtlandığı riskli alanların belirlenmesi ve cinsiyet, yaş ve engellilik durumuna göre ayrıştırılmış nüfus verilerinin toplanması (sağlık aktörleriyle -Sağlık Bakanlığı ve STK'larla- bilgilerin üçgenleştirilmesi). İlk haritalama, cinsiyete dayalı bulaşmaları hızlı bir şekilde değerlendirmek için kadın topluluk liderleri ve genç erkek ve kadınlarla görüşmeyi içerecektir.
2. Takımları hazırlayın(İç eğitim ve bilgiye erişim) – Oxfam ve ortak kuruluş çalışanlarının kolera bulaşması, önlenmesi, uyarı sistemi ve sevk yolları (resmi ve gayri resmi vaka bildirim sistemleri) hakkında bilgi sahibi olmalarını ve müdahale planını bilmelerini ve anlamalarını sağlamak amacıyla kurum içi yenileme eğitimleri ve oryantasyon programları düzenlemek. 
3. Wash'ın önceden konumlandırılmış acil durum stoğu: İlçe/valilik veya il düzeyinde, eksiklikleri belirlemek ve kaynakların (yenileme kapasitesi de dahil olmak üzere) yerinde olduğundan emin olmak için Su, Sanitasyon ve Hijyen Kümesi, Sağlık ve ilçe düzeyindeki paydaşlarla işbirliği yapın – koordinasyon çok önemlidir!
4. Toplum Sağlığı Gönüllülerinin (TSG) ve toplum irtibat noktalarının yeniden yönlendirilmesi: Salgınlara hazırlık ve müdahale konusunda, sosyal ve paydaş haritalamasından elde edilen bilgilere dayanarak, resmi olmayan sağlık hizmeti sağlayıcılarını ve toplum liderlerini hedef almak (Oxfam okullarda çalışıyorsa ve okullar açıksa, bu öğretmenler de dahil edilebilir.Oxfam, hedeflediği topluluklar içindeki farklı alanları ve farklı sosyal grupları temsil edecek gönüllüler için net seçim kriterleri belirler.
5. Kamp ve topluluk düzeyinde hazırlık ve iletişim planı: Rollerin ve sorumlulukların, öncelikli eylemlerin, iletişim zincirlerinin ve destek alanlarının belirlenmesi (Oxfam / topluluk tabanlı gruplar, yerel STK'lar / uluslararası STK'lar tarafından).
6. Toplum sağlığının geliştirilmesi: Başlıca sağlık risklerinin belirlenmesi (tüm su kaynaklarının ve sağlık arama davranışlarının haritalandırılması, geleneksel olmayan sağlık hizmetleri de dahil), toplum eylem planlamasının geliştirilmesinde ve toplumu kolera/AWD riski konusunda bilgilendirmek ve önleyici tedbirler almaları için desteklemek amacıyla hedefli tanıtım faaliyetlerinin uygulanmasında Toplum Sağlığı Gönüllüleri ve topluluk odak noktalarına destek verilmesi (hedefli NFI ürünleri de dahil).
7. Haftalık sağlık takibi ve analizini sağlayın.: Toplum sağlığı gönüllüleri tarafından kullanılan haftalık izleme formuna göre, toplum verilerini sağlık ocakları/sağlık merkezleri/hastaneler ve tıbbi ortaklardan gelen verilerle karşılaştırın.
8. Aktif dinleme ve geri bildirim döngüsünü kapatmaToplulukların sorularına/endişelerine/inançlarına ve uygulamalarına yanıt vermek ve kolera müdahale faaliyetlerimizi iyileştirmek/veya ayarlamak için müdahale süreci boyunca topluluk algılarının sürekli olarak toplanması (örneğin, CPT kullanımı, vb.)
9. Topluluklara güvenli su temini konusunda destek verin: Su kaynaklarının ve özellikle evsel düzeydeki su kalitesinin rutin analizi (hanehalkı düzeyinde 0.5 mg/L serbest kalıntı klor (RFC) ve su tankerlerinde su taşıma noktasında 1 mg/litre (FRC)), hanehalkı düzeyinde su arıtımının teşvik edilmesi, su temin sistemlerinde mümkünse hızlı çözümler üretilmesi.
10. Dışkının güvenli bir şekilde bertaraf edilmesini sağlayın.Tuvalet erişimini artırmak için Su, Sanitasyon ve Hijyen (WaSH) haritalaması, eğitim ve Toplum Sağlığı Gönüllüleri/topluluk irtibat noktalarının tuvalet kullanımı ve bakımının izlenmesine yönelik desteği sağlanmalıdır (topluluk haritaları güncellenmeli, izleme sürecine Toplum Sağlığı Gönüllüleri dahil edilerek sanitasyon basamakları modeli kullanılmalıdır). Tuvaletlerin yanında her zaman el yıkama istasyonları bulunmalıdır. Gerekirse güvenli ve sürekli atık su tahliyesi planlamayı unutmayın. 

Su, Sanitasyon ve Hijyen (WaSH) / Sağlık Kümesi ve Sağlık Bakanlığı ile koordinasyon

BÖLÜM II: YANIT

Amaç: Entegre Su, Sanitasyon ve Sağlık müdahalesi yoluyla salgın yayılımını azaltmak. 

Yanıtın her iki kısmı da eş zamanlı olarak gerçekleştirilmelidir: Bölüm 1'de özetlenen salgın müdahale planının sürekli olarak uygulanması ve CATI yaklaşımı aracılığıyla hedefli bir el hijyeni müdahalesi.

Hızlı Halk Sağlığı Değerlendirmesi: Salgın olup olmadığını doğrulamak (bkz. KUTU II: AWD ve kolera salgını ilan etme tetikleyicileri), ana bulaşma yolunu ve yüksek riskli alanları belirlemek.

1. Toplumsal kilit paydaşlarla birlikte salgın müdahale planını devreye sokun.

1. Toplumsal kilit paydaşlarla birlikte salgın müdahale planını devreye sokun.
   • Su miktarını ve kalitesini iyileştirinSu arıtma tabletlerinin dağıtımı ve tanıtımı (Toplum Sağlığı Gönüllüleri ve Topluluk Odak Noktaları), su deposu/bidon temizleme kampanyalarının düzenlenmesi, hijyenik su noktalarının tanıtımı, hane halkı düzeyinde ücretsiz artık klor testi ve kaynakta düzenli su analizi.
   • Uygun sağlık arama davranışı: Gerektiğinde sağlık merkezlerine hızlı yönlendirme / gerekirse ORS köşeleri oluşturulması / Toplum sağlığı gönüllüleri / geleneksel şifacılar / sağlık hizmeti çalışanları tarafından ORS'nin tanıtımı ve dağıtımı.
   • SanitasyonGerektiğinde tuvaletleri klorlu kireçle dezenfekte edin, acil durum tuvalet yapımını artırın.
   • Toplum Sağlığının TeşvikiÖnleme ve yönetim etrafında (güvenli içme suyu/tedarik zincirini teşvik etme, 5 önemli anda sabunla el yıkama, belirti ve semptomlar, erken sevk, doğrulanmış veya şüpheli vakalarda hane temizliği – topluluk platformları ve forumları, halka açık toplanma yerleri, okullar, sağlık söyleşileri, uygun yerlerde kitle iletişimini artırma (topluluk radyosu programları)), HP faaliyetlerini uyarlamak ve geri bildirim döngüsünü kapatmak için topluluk algılarını toplamak amacıyla CPT verilerini (veya diğer belirlenmiş araçları) kullanma.
   • (Uygun olduğunda) aşılama kampanyasını destekleyin(Aşılamaya ilişkin bilgilere erişim, savunmasız topluluklara yönelik bilgilendirme çalışmalarına destek, topluluk düzeyinde aşılama uygulamasının yaygınlaştırılmasına yönelik eylem planı (mümkünse aşılama kampanyasının merkezsizleştirilmesi)) 
   • gözetim: Topluluk gözetimini desteklemek – kamp ve topluluk haritalaması, ulusal gözetim ve yönlendirme planıyla bağlantılı. 
   • Durum Yönetimi: Geçici: Sağlık arama davranış haritalaması ve ihtiyaçlarına dayalı olarak, hastanelerde, sağlık merkezlerinde ve CTC'lerde enfeksiyon kontrolü/su, hijyen ve sanitasyon desteği sağlanacaktır.

2. CATI yaklaşımını RRT ile eş zamanlı olarak etkinleştirin:

Hedefli HP bilgilendirme ve destek : Toplum gönüllüleri/CHV'ler, şüpheli ve doğrulanmış vakaların çevresindeki ailelere, bulaşma olasılığını azaltmak için hızlı yönlendirme ve temel önleme eylemleri konusunda destek sağlamaktadır.

Kolera önleme kitine erişim : Vaka tespitinden sonraki 24 saat içinde kolera önleme kitine erişim sağlanmalıdır (nüfus yoğunluğu/hareketliliğine bağlı olarak kapsama alanı önceden belirlenmelidir). Temel ihtiyaç malzemeleri kitleri, vaka tespitinden sonraki 24 saat içinde dağıtılmalıdır.

Noktasal su arıtma : Ortak su kaynaklarının hedeflenen şekilde arıtılması.

Referanslar

“Vaka oranlarının zaten zirveye ulaştığı yerlerde, önleyici müdahalelerin çok fazla etkisi olması olası değildir; ancak özellikle yerel bölgelerde kolera salgınının zirve noktasının sonunu analiz ederken dikkatli olunmalıdır. Halk sağlığı çalışmaları ve kolera önleme kitlerinin dağıtımı yoluyla risk altındaki bölgelerin önceden hedeflenmesi, hastalığın yayılmasını azaltmada çok daha etkili olabilir.” Oxfam'ın Kolera Salgını Rehberi – Hazırlık, Önleme ve Kontrol

Veri mevcut değilse, hedef bölgedeki toplam nüfusun yaklaşık %15'inin engelli olduğunu tahmin edin.

Topluluk düzeyinde daha yüksek kırılganlık durumunda yaşayanları haritalandırırken, önleme yükünün en büyük kısmını taşıyan ve en az desteğe sahip olan kadınları göz önünde bulundurun; bunlar arasında dul kadınlar, çok eşli çiftler, engelli veya hasta kişilere bakanlar, çalışırken bebeklerini taşımak zorunda olan ve el yıkama imkanlarına erişimi olmayan bekar anneler, fiziksel ve zihinsel engelliler, çocukların yönettiği haneler ve daha zayıf sosyal ağlara sahip yeni gelenler yer almaktadır.

Kolera önleme kitleri için, en büyük hedef bölgenin tamamını kapsayacak/tek seferde dağıtacak kadar kit stoklamanızı öneririz. UNUTMAYIN – bu minimum miktardır; Oxfam, programın hedef alanlarına göre miktarı artırmalıdır.