জনস্বাস্থ্য: তীব্র পানিবাহিত ডায়রিয়া (AWD) এবং কলেরার প্রাদুর্ভাব মোকাবিলার প্রস্তুতি ও প্রতিক্রিয়া পরিকল্পনা
প্রথম পর্ব: প্রস্তুতি
উদ্দেশ্য: কলেরা/AWD প্রাদুর্ভাব মোকাবেলায় সম্প্রদায়ের সক্ষমতা বৃদ্ধি করা।
- সম্ভাব্য গুরুত্বপূর্ণ হটস্পটগুলো চিহ্নিত করুনরোগের প্রবণতার ধরণ, বর্তমান নজরদারির তথ্য, তীব্র পানিবাহিত রোগ (AWD) ও কলেরার প্রাদুর্ভাবপ্রবণ এলাকা, সীমিত প্রবেশাধিকারের ঝুঁকিতে থাকা এলাকা চিহ্নিত করা এবং লিঙ্গ, বয়স ও প্রতিবন্ধকতা অনুসারে বিভাজিত জনসংখ্যার তথ্য সংগ্রহ করা (স্বাস্থ্যকর্মীদের – স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ও এনজিও – সাথে তথ্যের সমন্বয় সাধন)। লিঙ্গভিত্তিক সংক্রমণ দ্রুত মূল্যায়ন করার জন্য প্রাথমিক ম্যাপিং-এর অংশ হিসেবে নারী কমিউনিটি নেত্রী এবং তরুণ-তরুণীদের সাথে কথা বলা হবে।
- দল প্রস্তুত করুন(অভ্যন্তরীণ প্রশিক্ষণ ও তথ্যে প্রবেশাধিকার) – অক্সফাম ও সহযোগী প্রতিষ্ঠানের কর্মীদের জন্য অভ্যন্তরীণ রিফ্রেশার প্রশিক্ষণ এবং পরিচিতিমূলক কার্যক্রমের আয়োজন করা, যাতে তাঁরা কলেরার সংক্রমণ, প্রতিরোধ, সতর্কতা ব্যবস্থা ও রেফারেল পদ্ধতি (আনুষ্ঠানিক ও অনানুষ্ঠানিক রোগী জানানোর ব্যবস্থা) সম্পর্কে বোঝেন এবং প্রতিকার পরিকল্পনাটি জানেন ও বোঝেন।
- পূর্ব-অবস্থান ওয়াশ আপৎকালীন মজুদজেলা/গভর্নরেট বা প্রদেশ পর্যায়ে, ঘাটতি চিহ্নিত করতে এবং প্রয়োজনীয় সংস্থান (পুনরায় পূরণের সক্ষমতা সহ) নিশ্চিত করতে ওয়াশ ক্লাস্টার, স্বাস্থ্য এবং জেলা-স্তরের অংশীজনদের সাথে সম্পৃক্ত হোন – সমন্বয়ই মূল চাবিকাঠি!
- কমিউনিটি স্বাস্থ্য স্বেচ্ছাসেবক (সিএইচভি) এবং কমিউনিটি ফোকাল পয়েন্টদের পুনঃপ্রশিক্ষণ: প্রাদুর্ভাবের প্রস্তুতি ও প্রতিক্রিয়ার বিষয়ে অনানুষ্ঠানিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী এবং সম্প্রদায়ের নেতাদের লক্ষ্য করা – সামাজিক এবং অংশীজন ম্যাপিং থেকে প্রাপ্ত তথ্যের ভিত্তিতে (যদি অক্সফাম স্কুলগুলিতে কাজ করে এবং স্কুলগুলি খোলা থাকে, তাহলে এর মধ্যে শিক্ষকরাও অন্তর্ভুক্ত হতে পারেন।অক্সফাম স্বেচ্ছাসেবকদের জন্য সুস্পষ্ট নির্বাচন মানদণ্ড নির্ধারণ করে, যাদেরকে লক্ষ্যভুক্ত জনগোষ্ঠীর মধ্যে বিদ্যমান বিভিন্ন এলাকা ও সামাজিক গোষ্ঠীর প্রতিনিধিত্বকারী হিসেবে নির্বাচন করা হয়।
- ক্যাম্প ও কমিউনিটি পর্যায়ের প্রস্তুতি এবং যোগাযোগ পরিকল্পনা: ভূমিকা ও দায়িত্ব, প্রধান অগ্রাধিকারমূলক কার্যক্রম, যোগাযোগ ব্যবস্থা এবং সহায়তার ক্ষেত্রসমূহ চিহ্নিতকরণ (অক্সফাম / কমিউনিটি-ভিত্তিক গোষ্ঠী, স্থানীয় এনজিও / আন্তর্জাতিক এনজিও কর্তৃক)।
- জনস্বাস্থ্য উন্নয়ন: প্রধান স্বাস্থ্য ঝুঁকি শনাক্তকরণ (সমস্ত জলের উৎস এবং স্বাস্থ্য-অনুসন্ধানমূলক আচরণগত কার্যকলাপ, অপ্রচলিত স্বাস্থ্য সহ, চিহ্নিত করা), কমিউনিটি কর্ম পরিকল্পনা প্রণয়নে কমিউনিটি হেলথ ভলান্টিয়ার (CHV) এবং কমিউনিটি ফোকাল পয়েন্টদের সহায়তা করা এবং কলেরা/অ্যাকিউট ওয়াটার ডিজিজ (AWD) ঝুঁকি সম্পর্কে সম্প্রদায়কে অবহিত করতে ও প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণে তাদের সহায়তা করার জন্য লক্ষ্যভিত্তিক প্রচারমূলক কার্যক্রম বাস্তবায়ন করা (লক্ষ্যভিত্তিক নন-ফুড আইটেম সহ)।
- সাপ্তাহিক স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ ও বিশ্লেষণ নিশ্চিত করুনকমিউনিটি হেলথ ভলান্টিয়ার (CHV) কর্তৃক ব্যবহৃত জনস্বাস্থ্য (PH) সাপ্তাহিক পর্যবেক্ষণ ফর্ম অনুযায়ী, স্বাস্থ্য পোস্ট/স্বাস্থ্য কেন্দ্র/হাসপাতাল এবং চিকিৎসা অংশীদারদের কাছ থেকে প্রাপ্ত তথ্যের সাথে কমিউনিটির তথ্য যাচাই করুন।
- সক্রিয়ভাবে শোনা এবং ফিডব্যাক লুপ বন্ধ করাহস্তক্ষেপ চলাকালীন সময়ে সম্প্রদায়ের প্রশ্ন, উদ্বেগ, বিশ্বাস এবং অভ্যাসের প্রতি সাড়া দিয়ে আমাদের প্রতিক্রিয়ার উন্নতি সাধন করতে বা আমাদের কলেরা মোকাবিলা কার্যক্রম (যেমন, সিপিটি-র ব্যবহার ইত্যাদি) সামঞ্জস্য করার জন্য তাদের ধারণা ক্রমাগত সংগ্রহ করা।
- সম্প্রদায়কে নিরাপদ পানি সরবরাহে সহায়তা করুন: উৎসস্থলে এবং বিশেষ করে গৃহস্থালি পর্যায়ে পানির গুণমানের নিয়মিত বিশ্লেষণ (গৃহস্থালি পর্যায়ে ০.৫ মিলিগ্রাম/লিটার মুক্ত অবশিষ্ট ক্লোরিন (আরএফসি) এবং পানি পরিবহনের জন্য ট্যাঙ্কারে পানি ভরার সময় ১ মিলিগ্রাম/লিটার (এফআরসি)), গৃহস্থালি পর্যায়ে পানি পরিশোধনের প্রচার, পানি সরবরাহ ব্যবস্থার দ্রুত সমাধান – যদি সম্ভব হয়
- মলমূত্রের নিরাপদ নিষ্কাশন নিশ্চিত করুনওয়াশ (WaSH) ম্যাপিং, প্রশিক্ষণ এবং শৌচাগারের ব্যবহার ও রক্ষণাবেক্ষণ পর্যবেক্ষণে সিএইচভি (CHV) / কমিউনিটি ফোকাল পয়েন্টদের সহায়তার মাধ্যমে শৌচাগারের পরিধি বৃদ্ধি করুন (কমিউনিটি ম্যাপ হালনাগাদ করুন, পর্যবেক্ষণে সিএইচভি-দের সম্পৃক্ত করে স্যানিটেশন ল্যাডার মডেল ব্যবহার করুন), শৌচাগারের সাথে সর্বদা হাত ধোয়ার স্টেশন থাকবে। প্রয়োজনে নিরাপদ ও নিরবচ্ছিন্নভাবে পয়ঃনিষ্কাশন ব্যবস্থা অপসারণের পরিকল্পনা করতে ভুলবেন না।
WaSH / স্বাস্থ্য ক্লাস্টার এবং MoH এর সাথে সমন্বয়
দ্বিতীয় পর্ব: প্রতিক্রিয়া
উদ্দেশ্য: সমন্বিত ওয়াশ (WaSH) ও স্বাস্থ্য কার্যক্রমের মাধ্যমে মহামারীর বিস্তার হ্রাস করা।
প্রতিক্রিয়ার উভয় অংশই একযোগে সংঘটিত হওয়া প্রয়োজন – ১ নং অনুচ্ছেদে বর্ণিত প্রাদুর্ভাব মোকাবিলা পরিকল্পনার নিরবচ্ছিন্ন বাস্তবায়ন এবং এর সাথে CATI পদ্ধতির মাধ্যমে লক্ষ্যভিত্তিক HH হস্তক্ষেপ।
দ্রুত জনস্বাস্থ্য মূল্যায়ন: এটি একটি প্রাদুর্ভাব কিনা তা যাচাই করতে (বক্স II: AWD ও কলেরা প্রাদুর্ভাব ঘোষণার কারণসমূহ দেখুন), প্রধান সংক্রমণ পথ এবং উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এলাকাগুলো শনাক্ত করতে।
- সম্প্রদায়ের প্রধান অংশীদারদের সাথে প্রাদুর্ভাব মোকাবেলা পরিকল্পনা সক্রিয় করুন
- সম্প্রদায়ের প্রধান অংশীদারদের সাথে প্রাদুর্ভাব মোকাবেলা পরিকল্পনা সক্রিয় করুন
- পানির পরিমাণ ও গুণমান উন্নত করুনঅ্যাকুয়াট্যাব বিতরণ ও প্রচার (সিএইচভি ও কমিউনিটি ফোকাল পয়েন্টদের মাধ্যমে), জলের ট্যাঙ্ক/জেরি ক্যান পরিষ্কার অভিযানের আয়োজন, স্বাস্থ্যসম্মত জলের পয়েন্টের প্রচার, গৃহস্থালি পর্যায়ে বিনামূল্যে অবশিষ্ট ক্লোরিন পরীক্ষা এবং উৎসস্থলে নিয়মিত জল বিশ্লেষণ।
- যথাযথ স্বাস্থ্য-অনুসন্ধানমূলক আচরণ: প্রয়োজনে স্বাস্থ্যকেন্দ্রে দ্রুত প্রেরণ – প্রয়োজন হলে ওআরএস কর্নার স্থাপন / কমিউনিটি হেলথ ভিজিটর (সিএইচভি), ঐতিহ্যবাহী চিকিৎসক বা স্বাস্থ্য সম্প্রসারণ কর্মীদের দ্বারা ওআরএস-এর প্রচার ও বিতরণ।
- স্বাস্থ্যব্যবস্থাপ্রয়োজন হলে ক্লোরিনযুক্ত চুন দিয়ে শৌচাগার জীবাণুমুক্ত করুন, দরকার হলে জরুরি শৌচাগার নির্মাণে অতিরিক্ত ব্যবস্থা গ্রহণ করুন।
- কমিউনিটি স্বাস্থ্য প্রচারপ্রতিরোধ ও ব্যবস্থাপনার ক্ষেত্রে (নিরাপদ পানীয় জলের সরবরাহ ব্যবস্থা প্রচার, ৫টি গুরুত্বপূর্ণ মুহূর্তে সাবান দিয়ে হাত ধোয়া, লক্ষণ ও উপসর্গ, দ্রুত রেফারেল, নিশ্চিত বা সন্দেহভাজন রোগী শনাক্ত হলে পরিবার পরিষ্কার করা) – কমিউনিটি প্ল্যাটফর্ম ও ফোরাম, জনসমাগমস্থল, স্কুল, স্বাস্থ্য আলোচনা সভার ব্যবহার এবং যেখানে উপযুক্ত সেখানে গণযোগাযোগের প্রসার ঘটানো (যেমন কমিউনিটি রেডিও প্রোগ্রামিং)। স্বাস্থ্য সুরক্ষা কার্যক্রমকে অভিযোজিত করতে এবং মতামতের আদান-প্রদানের প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ করার জন্য কমিউনিটির ধারণা সংগ্রহ করতে সিপিটি ডেটা (বা অন্যান্য চিহ্নিত সরঞ্জাম) ব্যবহার করা।
- টিকাদান কর্মসূচিতে সহায়তা করুন (যখন উপযুক্ত)টিকাকরণ সংক্রান্ত তথ্যের সহজলভ্যতা, ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীর কাছে পৌঁছানোর জন্য সহায়তা, কমিউনিটি পর্যায়ে টিকাদান কার্যক্রম চালুর কর্মপরিকল্পনা (সম্ভব হলে টিকাদান কর্মসূচির বিকেন্দ্রীকরণ)
- নজরদারী: কমিউনিটি নজরদারিতে সহায়তা – ক্যাম্প ও কমিউনিটি ম্যাপিং, যা জাতীয় নজরদারি ও রেফারেল পরিকল্পনার সাথে সংযুক্ত।
- মামলা পরিচালনারঅস্থায়ী: স্বাস্থ্যসেবা গ্রহণের আচরণ ম্যাপিং ও চাহিদার ভিত্তিতে হাসপাতাল, স্বাস্থ্যকেন্দ্র ও সিটিসি-তে সংক্রমণ প্রতিরোধ ও স্বাস্থ্যবিধি (IPC/WaSH) বিষয়ক সহায়তা প্রদান।
বক্স II: প্রাদুর্ভাব ঘোষণার কারণসমূহ
সাধারণ:
- যদি কোনো তথ্য না থাকে, তাহলে টানা ৩ সপ্তাহে আক্রান্তের সংখ্যা দ্বিগুণ হওয়া।
অক্সফামের কার্যক্রমাধীন এলাকাগুলোতে সতর্কতা: গ্রামীণ এলাকায় টানা ৩-৪ দিন ধরে ডায়রিয়ার প্রকোপ বৃদ্ধি (বিশেষ করে ৫ বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে)।
জনস্বাস্থ্য মূল্যায়ন এবং প্রাদুর্ভাব তদন্ত শুরু করার জন্য অক্সফামের প্রতি ৩টি নির্দেশিকা ১ :
- আক্রমণের হার2 নির্ধারিত এলাকায় ডায়রিয়ার ক্ষেত্রে: দুর্বল স্যানিটেশন ব্যবস্থা বা পরিধিযুক্ত কলেরা-প্রবণ এলাকায়, সংক্রমণের হার ০.৬ শতাংশ হলে জনস্বাস্থ্য কার্যক্রমকে সচেতনতা বৃদ্ধি পর্যায় থেকে “প্রাদুর্ভাব বাস্তবায়ন পর্যায়ে” নিয়ে যাওয়া উচিত।
- ক্লিনিকে উপস্থাপিত ও চিকিৎসাকৃত ডায়রিয়ার রোগীর সংখ্যা: রোগীর সংখ্যা স্থির, কিন্তু ডায়রিয়া জনিত মৃত্যুর সংখ্যা বাড়ছে।
- AWD-এর কারণে মৃত্যু বা তীব্র পানিশূন্যতা: যদি পাঁচ বছর বা তার কম বয়সী কোনো শিশু AWD-এর কারণে মারা যায় বা তীব্র পানিশূন্যতায় ভোগে।
- আরও তথ্যের জন্য – দেখুন অক্সফাম কলেরা প্রতিক্রিয়া নির্দেশিকা, পি। 20
- ডায়রিয়ায় আক্রান্ত মানুষের সংখ্যাকে মোট জনসংখ্যা দিয়ে ভাগ করে ১০০ দিয়ে গুণ করলে আক্রমণের হার পাওয়া যায়।
- একই সাথে RRT-এর সাথে CATI পদ্ধতি সক্রিয় করুন:
লক্ষ্যভিত্তিক স্বাস্থ্য সুরক্ষা তথ্য ও সহায়তা : কমিউনিটি স্বেচ্ছাসেবকরা (সিএইচভি) সন্দেহভাজন ও নিশ্চিত রোগীর আশেপাশের পরিবারগুলোকে ফলো-আপ, দ্রুত রেফারেল এবং সংক্রমণ কমানোর জন্য গুরুত্বপূর্ণ প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণে সহায়তা করেন।
কলেরা প্রতিরোধ কিট প্রাপ্তির সুযোগ : রোগী শনাক্তকরণের ২৪ ঘণ্টার মধ্যে কলেরা প্রতিরোধ কিট প্রাপ্তি নিশ্চিত করুন (জনসংখ্যার ঘনত্ব/চলাচলের উপর ভিত্তি করে আওতাভুক্তির পরিসীমা আগে থেকে নির্ধারণ করুন)। রোগী শনাক্তকরণের ২৪ ঘণ্টার মধ্যে এনএফআই কিট বিতরণ করতে হবে।
নির্দিষ্ট স্থানে জল পরিশোধন : যৌথ জল উৎসের লক্ষ্যভিত্তিক জল পরিশোধন।
তথ্যসূত্র
যেখানে সংক্রমণের হার ইতোমধ্যে সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছে গেছে, সেখানে প্রতিরোধমূলক পদক্ষেপের তেমন কোনো প্রভাব পড়ার সম্ভাবনা নেই, যদিও কলেরার সর্বোচ্চ পর্যায় শেষের সময় বিশ্লেষণ করার ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, বিশেষ করে নির্দিষ্ট কিছু এলাকায়। জনস্বাস্থ্য প্রচার এবং কলেরা প্রতিরোধ কিট বিতরণের মাধ্যমে ঝুঁকিপূর্ণ এলাকাগুলোকে আগেভাগেই লক্ষ্যবস্তু করা হলে তা রোগের বিস্তার কমাতে অনেক বেশি কার্যকর হতে পারে। ( অক্সফামের কলেরা প্রাদুর্ভাব নির্দেশিকা – প্রস্তুতি, প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ)
যদি তথ্য না থাকে – তবে অনুমান করুন যে লক্ষ্যভুক্ত এলাকার মোট জনসংখ্যার কমবেশি ১৫% প্রতিবন্ধী হিসেবে জীবনযাপন করছে।
সম্প্রদায় পর্যায়ে উচ্চতর ঝুঁকিপূর্ণ পরিস্থিতিতে বসবাসকারীদের চিহ্নিত করার সময়, সেই নারীদের বিবেচনা করুন যাদের উপর প্রতিরোধের বোঝা সবচেয়ে বেশি এবং সহায়তা সবচেয়ে কম; যেমন বিধবা, বহুবিবাহিত সঙ্গী, প্রতিবন্ধী বা অসুস্থ ব্যক্তির পরিচর্যাকারী, অথবা সেইসব একক মা যারা কাজ করার সময় শিশুদের কোলে নিতে বাধ্য হন এবং যাদের হাত ধোয়ার সুবিধার অভাব রয়েছে। এছাড়াও শারীরিক ও মানসিকভাবে প্রতিবন্ধী, শিশু-পরিচালিত পরিবার এবং দুর্বল সামাজিক পরিমণ্ডলযুক্ত নবাগতদেরও অন্তর্ভুক্ত করুন।
কলেরা প্রতিরোধ কিটের ক্ষেত্রে – বৃহত্তম একক লক্ষ্য এলাকার সম্পূর্ণ কভারেজ বা একক বিতরণের জন্য পর্যাপ্ত কিট মজুত রাখার সুপারিশ করা হচ্ছে। মনে রাখবেন – এটি সর্বনিম্ন পরিমাণ; কর্মসূচির লক্ষ্য এলাকা অনুযায়ী অক্সফামকে এর পরিমাণ বাড়াতে হবে।