जन स्वास्थ्य: तीव्र जलीदा दस्त (एडब्ल्यूडी) और हैजा के लिए रोग प्रकोप की तैयारी और प्रतिक्रिया योजना
भाग 1: तैयारी
उद्देश्य: हैजा/एडब्ल्यूडी के प्रकोप से निपटने के लिए समुदायों की क्षमता बढ़ाना।
- संभावित प्रमुख हॉटस्पॉट का मानचित्रण करेंरोग के रुझान, वर्तमान निगरानी डेटा, एडब्ल्यूडी और हैजा के प्रकोप की आशंका वाले क्षेत्रों की पहचान करना, कम पहुंच वाले जोखिमग्रस्त क्षेत्रों की पहचान करना और लिंग, आयु और विकलांगता के आधार पर अलग-अलग जनसंख्या डेटा एकत्र करना (स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के हितधारकों - स्वास्थ्य मंत्रालय और गैर सरकारी संगठनों - से जानकारी का सत्यापन करना)। प्रारंभिक मानचित्रण में महिला सामुदायिक नेताओं और युवा पुरुषों और महिलाओं से बातचीत करना शामिल होगा ताकि लिंग आधारित संचरण का शीघ्र आकलन किया जा सके।
- टीमों को तैयार करें(आंतरिक प्रशिक्षण और सूचना तक पहुंच) - ऑक्सफैम और सहयोगी कर्मचारियों के लिए आंतरिक रिफ्रेशर प्रशिक्षण और इंडक्शन आयोजित करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे हैजा के संचरण, रोकथाम, अलर्ट सिस्टम और रेफरल मार्गों (औपचारिक और अनौपचारिक केस रिपोर्टिंग सिस्टम) को समझते हैं और प्रतिक्रिया योजना को जानते और समझते हैं।
- WaSH आकस्मिक स्टॉक को पहले से ही तैयार रखेंजिला/गवर्नरेट या प्रांत स्तर पर, WaSH क्लस्टर, स्वास्थ्य और जिला स्तरीय हितधारकों के साथ जुड़कर कमियों की पहचान करें और यह सुनिश्चित करें कि संसाधन उपलब्ध हों (जिसमें पुनःपूर्ति क्षमता भी शामिल है) - समन्वय महत्वपूर्ण है!
- सामुदायिक स्वास्थ्य स्वयंसेवकों (सीएचवी) और सामुदायिक संपर्क बिंदुओं का पुनर्प्रशिक्षण: सामाजिक और हितधारक मानचित्रण से प्राप्त जानकारी के आधार पर, प्रकोप की तैयारी और प्रतिक्रिया पर अनौपचारिक स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और सामुदायिक नेताओं को लक्षित करना।अगर ऑक्सफैम स्कूलों में काम कर रहा है और स्कूल खुले हैं, तो इसमें शिक्षक भी शामिल हो सकते हैं।ऑक्सफैम स्वयंसेवकों के चयन के लिए स्पष्ट मानदंड निर्धारित करता है, जिनका चयन लक्षित समुदायों के भीतर मौजूद विभिन्न क्षेत्रों और विभिन्न सामाजिक समूहों का प्रतिनिधित्व करने के लिए किया जाता है।
- शिविर, सामुदायिक स्तर की तैयारी और संचार योजना: भूमिकाओं और जिम्मेदारियों, प्रमुख प्राथमिकता वाली कार्रवाइयों, संचार श्रृंखलाओं और सहायता क्षेत्रों का खाका तैयार करना (ऑक्सफैम / समुदाय-आधारित समूहों, स्थानीय गैर सरकारी संगठनों / अंतर्राष्ट्रीय गैर सरकारी संगठनों द्वारा)।
- सामुदायिक स्वास्थ्य संवर्धन: प्रमुख स्वास्थ्य जोखिमों की पहचान करना (सभी जल स्रोतों और स्वास्थ्य-संबंधी व्यवहार संबंधी कार्यों का मानचित्रण करना, जिसमें गैर-पारंपरिक स्वास्थ्य भी शामिल है), सामुदायिक कार्य योजना विकसित करने और लक्षित प्रचार गतिविधियों को लागू करने में सामुदायिक स्वयंसेवकों और सामुदायिक केंद्रों का समर्थन करना ताकि समुदाय को हैजा/एडब्ल्यूडी के जोखिम के बारे में सूचित किया जा सके और उन्हें निवारक उपायों (लक्षित गैर-खाद्य वस्तुओं सहित) को अपनाने में सहायता मिल सके।
- साप्ताहिक स्वास्थ्य निगरानी और विश्लेषण सुनिश्चित करेंसीएचवी द्वारा उपयोग किए जाने वाले पीएच साप्ताहिक निगरानी प्रपत्र के अनुसार, सामुदायिक डेटा की स्वास्थ्य चौकियों/स्वास्थ्य केंद्रों/अस्पतालों और चिकित्सा भागीदारों के डेटा के साथ क्रॉसचेक करें।
- सक्रिय रूप से सुनना और फीडबैक लूप को बंद करनाहस्तक्षेप के दौरान समुदाय की धारणाओं का निरंतर संग्रह करना ताकि समुदायों के प्रश्नों/चिंताओं/मान्यताओं और प्रथाओं का जवाब दिया जा सके और हमारी प्रतिक्रिया में सुधार किया जा सके/या हमारी हैजा प्रतिक्रिया गतिविधियों को समायोजित किया जा सके (जैसे कि सीपीटी का उपयोग, आदि)।
- सुरक्षित जल आपूर्ति में समुदायों की सहायता करें: स्रोत पर और विशेष रूप से घरेलू स्तर पर जल गुणवत्ता का नियमित विश्लेषण (घरेलू स्तर पर 0.5 मिलीग्राम/लीटर मुक्त अवशिष्ट क्लोरीन (आरएफसी) और जल परिवहन के लिए टैंकरों में भरने के स्थान पर 1 मिलीग्राम/लीटर (एफआरसी)), घरेलू स्तर पर जल उपचार को बढ़ावा देना, और यदि संभव हो तो जल आपूर्ति प्रणालियों में त्वरित सुधार करना।
- मल-मूत्र का सुरक्षित निपटान सुनिश्चित करें।शौचालयों की उपलब्धता बढ़ाने के लिए जल स्वच्छता मानचित्रण, प्रशिक्षण और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं/समुदाय के फोकल पॉइंट्स को शौचालयों के उपयोग और रखरखाव की निगरानी में सहायता प्रदान करें (सामुदायिक मानचित्रों को अद्यतन करें, निगरानी में सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को शामिल करते हुए स्वच्छता सीढ़ी मॉडल का उपयोग करें)। शौचालयों के साथ हमेशा हाथ धोने के स्टेशन भी होने चाहिए। आवश्यकता पड़ने पर सुरक्षित और निरंतर सफाई की योजना बनाना न भूलें।
जल निकासी, स्वच्छता, स्वच्छता और स्वास्थ्य विभाग तथा स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ समन्वय
भाग II: प्रतिक्रिया
उद्देश्य: एकीकृत जल स्वच्छता एवं स्वच्छता एवं स्वास्थ्य प्रतिक्रिया के माध्यम से महामारी के प्रसार को कम करना।
प्रतिक्रिया के दोनों भाग एक साथ होने चाहिए – खंड 1 में उल्लिखित प्रकोप प्रतिक्रिया योजना का निरंतर कार्यान्वयन, साथ ही सीएटीआई दृष्टिकोण के माध्यम से लक्षित घरेलू हस्तक्षेप।
त्वरित जन स्वास्थ्य मूल्यांकन: यह सत्यापित करने के लिए कि क्या यह एक प्रकोप है (बॉक्स II देखें: एडब्ल्यूडी और हैजा के प्रकोप की घोषणा के लिए ट्रिगर), मुख्य संचरण मार्ग और उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों की पहचान करें।
- सामुदायिक प्रमुख हितधारकों के साथ प्रकोप प्रतिक्रिया योजना को सक्रिय करें
- सामुदायिक प्रमुख हितधारकों के साथ प्रकोप प्रतिक्रिया योजना को सक्रिय करें
- पानी की मात्रा और गुणवत्ता में सुधार करेंएक्वाटैब्स का वितरण और प्रचार (सीएचवी और सामुदायिक केंद्र), पानी की टंकी/जेरी कैन की सफाई अभियान का आयोजन, स्वच्छ जल स्रोतों का प्रचार, घरेलू स्तर पर मुफ्त अवशिष्ट क्लोरीन परीक्षण और स्रोत पर नियमित जल विश्लेषण।
- उचित स्वास्थ्य संबंधी व्यवहार: स्वास्थ्य केंद्रों में शीघ्र रेफरल/ यदि आवश्यक हो तो ओआरएस कॉर्नर स्थापित करना/ सीएचवी/ पारंपरिक चिकित्सकों/ स्वास्थ्य विस्तार कार्यकर्ताओं द्वारा ओआरएस का प्रचार और वितरण।
- स्वच्छतायदि आवश्यक हो, तो शौचालयों को क्लोरीनयुक्त चूने से कीटाणुरहित करें; यदि आवश्यक हो, तो आपातकालीन शौचालयों के निर्माण का विस्तार करें।
- सामुदायिक स्वास्थ्य संवर्धनरोकथाम और प्रबंधन के संबंध में (सुरक्षित पेयजल/श्रृंखला को बढ़ावा देना, 5 महत्वपूर्ण क्षणों पर साबुन से हाथ धोना, लक्षण और संकेतों की पहचान करना, शीघ्र रेफरल करना, पुष्ट या संदिग्ध मामले में घर की सफाई करना - सामुदायिक मंचों और मंचों, सार्वजनिक सभा स्थलों, स्कूलों, स्वास्थ्य वार्ताओं का उपयोग करना, जहां उपयुक्त हो वहां जनसंचार को बढ़ाना (सामुदायिक रेडियो कार्यक्रम), एचपी गतिविधियों को अनुकूलित करने और फीडबैक लूप को बंद करने के लिए सामुदायिक धारणाओं को इकट्ठा करने के लिए सीपीटी डेटा (या अन्य पहचाने गए उपकरणों) का उपयोग करना)।
- टीकाकरण अभियान का समर्थन करें (जब उपयुक्त हो)टीकाकरण संबंधी जानकारी तक पहुंच, कमजोर समुदायों तक पहुंचने के लिए सहायता, सामुदायिक स्तर पर टीकाकरण अभियान शुरू करने की कार्य योजना (यदि संभव हो तो टीकाकरण अभियान का विकेंद्रीकरण)।
- निगरानीसामुदायिक निगरानी का समर्थन करना – शिविर और सामुदायिक मानचित्रण, राष्ट्रीय निगरानी और रेफरल योजना से जुड़ा हुआ।
- मामला प्रबंधन: अस्थायी: स्वास्थ्य संबंधी व्यवहार मानचित्रण और आवश्यकताओं के आधार पर, अस्पतालों, स्वास्थ्य केंद्रों और सीटीसी में आईपीसी/वाशिंगटन, स्वास्थ्य और स्वच्छता (WaSH) को सहायता प्रदान करना।
बॉक्स II: प्रकोप घोषित करने के कारक
सामान्य:
- यदि कोई डेटा उपलब्ध नहीं है, तो लगातार 3 सप्ताहों में मामलों की संख्या दोगुनी हो जाती है।
ऑक्सफैम के हस्तक्षेप वाले क्षेत्रों में चेतावनी: ग्रामीण क्षेत्रों में लगातार 3-4 दिनों से दस्त के मामलों में वृद्धि (विशेषकर 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों में)।
ऑक्सफैम द्वारा जन स्वास्थ्य आकलन और प्रकोप जांच शुरू करने के लिए 3 मुख्य बिंदु 1 :
- आक्रमण दर2 निर्धारित क्षेत्र में दस्त के मामलों के लिए: खराब स्वच्छता प्रथाओं/कवरेज वाले हैजा-स्थानिक क्षेत्रों में, 0.6 प्रतिशत की आक्रमण दर सार्वजनिक स्वास्थ्य गतिविधियों को जागरूकता बढ़ाने से "प्रकोप कार्यान्वयन मोड" में स्थानांतरित करने के लिए प्रेरित करनी चाहिए।
- क्लीनिकों में प्रस्तुत और इलाज किए गए दस्त के मामलों की संख्या: मामलों की संख्या स्थिर है, लेकिन दस्त के कारण होने वाली मौतों की संख्या बढ़ रही है।
- AWD से मृत्यु या गंभीर निर्जलीकरण: यदि पांच वर्ष या उससे कम आयु का कोई भी व्यक्ति AWD से मर जाता है या गंभीर निर्जलीकरण का शिकार हो जाता है।
- अधिक जानकारी के लिए देखें ऑक्सफैम हैजा प्रतिक्रिया मार्गदर्शिका, पी. 20
- दस्त से पीड़ित लोगों की संख्या को कुल जनसंख्या से भाग देकर और फिर उसे 100 से गुणा करके संक्रमण दर ज्ञात की जाती है।
- आरआरटी के साथ सीएटीआई दृष्टिकोण को एक साथ सक्रिय करें:
लक्षित एचपी जानकारी और सहायता : सीएचवी/सामुदायिक स्वयंसेवक संदिग्ध और पुष्ट मामलों के आसपास के परिवारों को त्वरित अनुवर्ती रेफरल और संचरण की संभावनाओं को कम करने के लिए प्रमुख रोकथाम कार्यों के लिए सहायता प्रदान करते हैं।
हैजा रोकथाम किट की उपलब्धता : मामले की पहचान होने के 24 घंटों के भीतर हैजा रोकथाम किट की उपलब्धता सुनिश्चित करें (जनसंख्या घनत्व/गतिशीलता के आधार पर कवरेज की सीमा पहले से निर्धारित करें)। गैर-खाद्य सामग्री (एनएफआई) किट मामले की पहचान होने के 24 घंटों के भीतर वितरित की जानी चाहिए।
स्पॉट वॉटर ट्रीटमेंट : साझा जल स्रोतों का लक्षित जल उपचार।
संदर्भ
“जहां संक्रमण दर चरम पर पहुंच चुकी है, वहां निवारक उपायों का बहुत अधिक प्रभाव पड़ने की संभावना नहीं है, हालांकि हैजा के चरम के अंत का विश्लेषण करते समय, विशेष रूप से स्थानीय क्षेत्रों में, सावधानी बरतनी चाहिए। सार्वजनिक स्वास्थ्य संवर्धन और हैजा रोकथाम किटों के वितरण के माध्यम से जोखिम वाले क्षेत्रों को पहले से लक्षित करना रोग के प्रसार को कम करने में कहीं अधिक प्रभावी हो सकता है।” ऑक्सफैम के हैजा प्रकोप दिशानिर्देश – तैयारी, रोकथाम और नियंत्रण
यदि आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं, तो अनुमान है कि लक्षित क्षेत्र की कुल जनसंख्या का लगभग 15% हिस्सा विकलांगता के साथ जीवन यापन कर रहा है।
सामुदायिक स्तर पर अधिक संवेदनशील परिस्थितियों में रहने वाले लोगों का आकलन करते समय, उन महिलाओं पर विशेष ध्यान दें जिन पर रोकथाम का सबसे अधिक बोझ है और जिन्हें सबसे कम सहायता मिलती है, चाहे वे विधवाएँ हों, बहुविवाह करने वाली महिलाएँ हों, विकलांग या बीमार लोगों की देखभाल करने वाली महिलाएँ हों, या वे अकेली माताएँ हों जिन्हें काम करते समय अपने बच्चों को साथ लेकर चलना पड़ता है और जिनके पास हाथ धोने की सुविधा नहीं है। इसके अलावा, शारीरिक और मानसिक रूप से विकलांग, बच्चों द्वारा संचालित परिवार और कमजोर सामाजिक नेटवर्क वाले नवागंतुकों को भी ध्यान में रखें।
हैजा रोकथाम किटों के लिए – सबसे बड़े लक्षित क्षेत्र में पूर्ण कवरेज/एकल वितरण के लिए पर्याप्त किटों का स्टॉक रखने की सलाह दी जाती है। ध्यान रखें – यह न्यूनतम संख्या है; ऑक्सफैम को कार्यक्रम के लक्षित क्षेत्रों के आधार पर इसे बढ़ाना चाहिए।