מלריה, דנגי ובקרת וקטורים
תוכנית המלריה והקדחת הדנגי של אוקספם מקדמת גישה מבוססת ראיות, ומתמקדת באזורים שבהם מלריה או קדחת הדנגי נושאות את הסיכון הגבוה ביותר לתמותה ותחלואה. פרויקט לבקרת מלריה יכול להיות מיושם כחלק מפרויקט WASH או כפרויקט עצמאי. עם זאת, כל פרויקטי WASH צריכים לעמוד בתקני מינימום לבקרת וקטורים על ידי הבטחת ניקוז יעיל של מים - גם אם אלמנט ספציפי של בקרת מלריה אינו כלול.
מלריה
נקודות החוזק של אוקספם בתחום תוכניות המלריה כוללות מתן חינוך קהילתי כדי להבטיח מניעה יעילה של מלריה (שימוש ברשתות יתושים שטופלו בקוטלי חרקים ארוכי טווח (LLINs), הדברת וקטורים והשתתפות קהילתית) וחלוקת LLINs (לקהילות שלמות או ממוקדות לנשים בהריון וילדים מתחת לגיל 5).
- ההחלטה להתערב באמצעות תוכנית למלריה צריכה להתבסס על ידע בפרופיל המלריה באזור: כל הערכות המים, התהום והיגיינה (WASH) צריכות לכלול הערכה של הסיכון למלריה ואת היכולת והכוונה של סוכנויות אחרות (כולל הממשלה) להתערב.
- יש לבקש אישור מהתוכנית הלאומית לבקרת מלריה (NMCP) או ממשרד הבריאות לפני תחילת התערבות.
- יש לעשות כל מאמץ לעבוד בשיתוף פעולה עם תוכניות קיימות לטווח ארוך לבקרת מלריה (למשל, Roll Back Malaria, Global Fund).
- אין לראות באספקת רשתות נגד יתושים כבחירה אוטומטית של התערבות, שכן הן לא תמיד מתאימות.
- כאשר מתקבלת החלטה לחלק רשתות, יש לרכוש רק רשתות LLIN. המותגים הבאים מקובלים: Permanet, Bestnet (Netprotect), Olyset, Yorkool, Interceptor, DuraNet ו-Dawa Plus.
- בחירת הרשתות צריכה להתבסס על הערכת הרגלי שינה והעדפות המשתמש, וכן על דיונים עם ה-NMCP.
- דרישות מינימום לחלוקת ערכות היגיינה יחולו על חלוקת LLIN.
- ריסוס שאריות בתוך הבית (IRS) של קוטל חרקים נגד יתושים יכול להתבצע אם זוהי האפשרות המתאימה ביותר ואין גורמים אחרים המסוגלים ליישם זאת. אם כן:
- על הצוות לקבל הכשרה מקיפה על טכניקות ריסוס בטוחות ויעילות.
- יש לבצע את הריסוס ממש לפני עונת הגשמים כדי להבטיח שקוטל החרקים עדיין יעיל גם כאשר המלריה מגיעה לשיא.
- יש להגביל את הריסוס לאזורים במחנה או לאזורים גיאוגרפיים מוגדרים היטב, שכן כיסוי רחב יותר יגביל את היעילות.
- כל קוטל חרקים הנרכש לשימוש במדינה מסוימת צריך להיות מורשה על ידי אותה מדינה.
- אין לרכוש DDT באמצעות מימון אוקספם.
- אוקספם אינה מספקת טיפול מרפא כחלק מתוכניות המים, התברואה והשימור שלה, אך גישה נאותה לטיפול חשובה אם רוצים להצליח בשליטה במלריה. לכן, אם הגישה לטיפול רפואי נפגעת קשות, אוקספם צריכה לקדם מעורבות של סוכנויות אחרות.
גַנדֶרֶת
- ההחלטה להתערב בפעילויות דנגי צריכה להתבסס על ידע על פרופיל הדנגי באזור, לדוגמה aedes יתושים המעבירים דנגי ויכולים להיות בעלי העדפות רבייה שונות.
- המניעה היעילה ביותר של קדחת דנגי היא למזער עקיצות יתושים, במיוחד בשעות היום. אם הערכות WASH חושפות שקדחת דנגי מהווה בעיה בריאותית ציבורית באזור הפרויקט, יש להתמקד בפעולות למזעור וטיפול באתרי רבייה (Aedes aegypti אינם מתרבים במים פתוחים אלא מעדיפים מיכלים סגורים כגון מיכלי מים, בורות או חביות, פחיות שימורים או צמיגים ישנים וכו'); ומסרים על מזעור הזדמנויות להינשכות וזיהוי תסמיני דנגי.
- יש לתאם פעילויות נגד קדחת דנגי עם מדיניות ממשלתית קיימת ועם ארגונים לא ממשלתיים אחרים המתמחים בה.
בקרת וקטורים - עקרונות כלליים
- יש לבסס את בקרת הווקטורים על הערכת ההשפעה המקומית של הווקטורים על מחלות מדבקות כמו מלריה ודנגי, ולבצע אותה כחלק בלתי נפרד מפעילויות מלריה או WASH רחבות יותר.
- פעילויות לבקרת וקטורים צריכות לנצל את כל ההזדמנויות הקיימות להשתתפות קהילתית, ולהיות מלוות בחינוך שיסביר את העבודה.
- כל הכימיקלים שבהם נעשה שימוש צריכים לעמוד בתקני הבטיחות והסביבה הלאומיים והבינלאומיים (WHO).
- סילוק כימיקלים לבקרת וקטורים שפג תוקפם או עודפים יש לפעול בהתאם להנחיות ולתקנים הלאומיים (או בינלאומיים אם אינם זמינים) לניהול פסולת מסוכנת. ראה סעיף ניהול פסולת מוצקה.
בקרת וקטורים פיזיקליים (צמצום מקורות)
- הדברה פיזית של וקטורים צריכה להתמקד בשיפור הניקוז סביב נקודות מים, מתן ניקוז נאות של מי גשמים, ומילוי או ייבוש בריכות, ביצות ואתרי רבייה אחרים. יש לספק לקהילות שנפגעו את הכלים וציוד הבטיחות הדרושים, וכן ידע על וקטורים, לעבודה זו.
- פעילויות ניהול פסולת מוצקה לצורך בקרת וקטורים (למשל קמפיינים של ניקיון, הקלת איסוף פסולת של הרשויות המקומיות) צריכות להיות קשורות לסיכוני וקטורים שזוהו על ידי הערכות בריאות הציבור. ראה סעיף ניהול פסולת מוצקה.
- פינוי צמחייה מתבצע לעתים קרובות בניסיון להפחית את ההזדמנויות ליתושים למצוא מקומות מנוחה. עם זאת, ההשפעה של זה מינימלית בהשוואה לאמצעי הדברה אחרים: יש להקצות משאבים לֹא יתבזבזו על גיוס קהילות להתחיל בפינוי צמחייה.
בקרת וקטורים כימיים
- אוקספם אכן תומכת בריסוס שיורי בתוך מבנים (IRS) עם קוטלי חרקים שאושרו על ידי ארגון הבריאות העולמי להדברת יתושים כשיטת הדברה למלריה (ראה 12.1).
- ראיות מראות כי אספקת שירותים וסילוק צרכים פתוחים היא השיטה היעילה ביותר להפחתת התפשטות מחלות הקשורות ל-WASH (כולרה וטרכומה): אוקספם לא צריכה לתמוך בשיטות כימיות להדברת זבובים כגון ריסוס, אדים חיצוניים או פיזור אבק, או ליישם אותן. למטרה היחידה של מיגור או שליטה בזבובים.
יריעות פלסטיק שטופלו בקוטלי חרקים (ITPS) הן אמצעי הדברה נגד וקטורים, שלעיתים ניתן למצוא ככיסויי קיר על בתי שימוש, מקלטים למשפחות ומבני מרפאות. יעילותו של ITPS כשיטת הדברה נגד וקטורים עדיין נתונה בוויכוח, ולכן אוקספם לא צריכה לקדם או להשתמש ב-ITPS בבניית בתי שימוש או מקלטים, וגם לא להפיץ ITPS כ-NFI.